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浅谈飞利浦伟康BiPAP Harmony呼吸机治疗重症哮喘护理 【摘要】目的：探讨对哮喘患者应用飞利浦伟康 BiPAP Harmony呼吸机治疗时的观察和护理方法。方法：对 30例重症哮喘患者应用飞利浦伟康BiPAP Harmony呼吸机， 治疗期间进行临床观察和护理。结果：30例患者中25例经 飞利浦伟康BiPAP Harmony呼吸机治疗后症状改善，生命体 征稳定，其余5例病情加重。结论：飞利浦伟康E i PAP Harmony 呼吸机治疗重症哮喘有确切的疗效。对患者进行心理护理和 保持呼吸道通畅是使用飞利浦伟康BiPAP Harmony呼吸机治 疗的前提；各项生命体征、意识状态及血气指标是飞利浦伟 康BiPAP Harmony呼吸机治疗时的观察重点。 【关键词】重症哮喘；飞利浦伟康BiPAP Harmony呼吸 机；护理 【中图分类号】R473. 5【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 02-0365-01 重症哮喘是临床常见病，常伴有严重呼吸衰竭，若处理 措施不当，会导致患者病情加重甚至死亡。近年来，无创性 通气治疗取得了很大的进展，尤其是飞利浦伟康BiPAP Harmony呼吸机，在临床上得到广泛的应用。飞利浦伟康 BiPAP Harmony呼吸机是辅助重症哮喘患者度过暂时难关的 主要措施之一，其通过鼻面罩的方式，采用容量支持或压力 支持的模式，克服吸气阻力，增加通气量并改善换气功能， 对重症哮喘有确切的疗效。我科在常规治疗的同时，应用飞 利浦伟康BiPAP Harmony呼吸机治疗重症哮喘，取得了良好 的疗效。现将护理体会总结如下。 1临床资料 1. 1 一般资料 30例均为急性重度发作支气管哮喘患者，其诊断和分级 标准符合1997年中华医学会全国第二届哮喘会议修订标准 ： Pa026. 6kPa (50mmHg), PH 7. 10?7. 34。其中男 21 例， 女9例，年龄43?72岁，平均年龄62岁。入院时均有胸闷、 呼吸困难、大汗淋漓、神情焦虑、烦躁不安。 1. 2方法 在常规治疗的同时加用美国伟康公司生产的S/T30型飞 利浦伟康BiPAP Harmony呼吸机，选择合适的面罩，用软帽 固定，经鼻面罩正压通气。呼吸机参数设置：模式S/T,吸 气压自8cmH20开始逐渐增加，根据患者耐受情况于30min 内达到15?20cmH20,呼气压4comH20,氧流量5L/min0每 日约2h,连续使用3?7天。监测记录患者症状体征变化及 动脉血气分析结果，以调整以上参数及操作。 1. 3结果 使用飞利浦伟康BiPAP Harmony呼吸机治疗后，25例胸 闷症状明显缓解，呼吸频率和心率有不同程度的下降，紫纟甘 消失；5例病情加重（其中2例患者因难以耐受而终止呼吸 机治疗而导致病情加重）。治疗前后血气分析表明，25例患 者PaO2、PaC02改善明显。 2护理 2. 1心理护理在使用飞利浦伟康BiPAP Harmony呼吸 机治疗初期，患者对该呼吸机性能缺乏了解，认为呼吸机治 疗是病情危急的表现，往往情绪低落或存在恐惧、怀疑、紧 张、焦虑心理，在用常规吸气压力下患者即有不适感，2例 患者甚至不能耐受而中止治疗。因此，在上呼吸机前应做好 心理疏导，解释呼吸机治疗的目的和意义，宣传优点消除患 者的紧张情绪。 2.2使用过程中的护理 使用飞利浦伟康BiPAP Harmony 呼吸机治疗时，应根据患者的面型选择合适的鼻面罩，妥善 固定，经常检查鼻面罩气垫于面部是否受力均匀，以患者合 适又无漏气为宜，避免局部压迫而致皮肤溃疡。另外，应检 查患者呼吸道是否通畅，呼吸道不畅，将会影响通气功能。 因此，需经常给患者翻身拍背，清除分泌物。为减轻疲劳， 可嘱患者选择自觉舒适的体位，可以选平卧、半卧或坐位等, 以避免颈部屈曲压迫呼吸道为前提。治疗过程中，要加强病 情观察，注意意识、呼吸频率及节律、发纟甘、生命体征的变 化。 2.3通气湿化使用飞利浦伟康BiPAP Harmony呼吸机 经面罩辅助通气时，呼吸道失水粘膜干燥，分泌物粘稠甚至 干结而不易排出，加重了气道阻塞，应对吸入的气体加温加 湿。 2.4呼吸机的监测与养护要密切观察呼吸机的正常运 转和各项指标，注意呼吸机的报警，如有报警，应迅速查明 原因，给予及时处理，否则会危及患者的生命。呼吸机一次 使用无论时间长短都要进行消毒，以免引起交叉感染。鼻罩 及螺纹管用0. 1%次氯酸钠消毒浸泡30分钟，然后用清水冲 净、凉干，方可给其他患者使用，以防消毒液残留在管内或 鼻罩内，使用时对患者造成刺激。 3小结 使用飞利浦伟康BiPAP Harmony呼吸机无创压力支持通 气治疗重症哮喘具有许多潜在优点。可避免有创通气带来的 损伤和引起的并发症，保护了气道的防御