课件：哈尔滨医科大学局部解剖学腹部.ppt

* （2）Neighborhood： 前方：胰颈， 后方：隔网膜孔与下腔静脉相对。 在肝十二指肠韧带内，其左前方为肝固有动脉、 右前方为胆总管。 (3) Tributaries： 1）Superior mesenteric v 2）Splenic v 3）Left gastric v 4）Inferior mesenteric v 5）Right gastric v 6）Cystic v 7）Paraumbilical v (4) Communications between portal and systemic veins 1）胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉与食管静 脉在食管静脉丛相吻合。 2）肠系膜下静脉的属支直肠上静脉与髂内 静脉的属支直肠下静脉在直肠静脉丛相吻合。 3）附脐静脉在脐周围静脉网与腹壁上、下 静脉和腹壁浅静脉相吻合。 4）通过肠系膜上、下静脉、脾静脉的属支 与腹腔脏器及上、下腔静脉在腹膜后的小属 支相吻合，形成 Retzius静脉。 1. Introduction 此间隙向上经腰肋三角通后纵隔，向下与盆腔的腹膜后间隙相通。感染可向上、下扩散。 间隙内有胰、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿管、大血管、神经和淋巴结等。 Section 6 Retroperitoneal Space 2. Kidney （1）Position Renal angle：在腹后壁第12肋下缘与竖脊肌外缘交角处称脊肋角。 肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。 两肾前面毗邻不同 上部：胃后壁、脾 左肾 中部：胰尾 下部：空肠袢及结肠左曲 上部：肝右叶 右肾 中部内侧缘：十二指肠降部 下部：结肠右曲 （2）Neighborhood 两肾后面的毗邻基本相同：第12肋以上：膈、胸膜腔（肋膈隐窝） 第12肋以下： ① 肋下血管、神经 ② 自内向外：腰大肌及生殖股N； 腰方肌及髂腹下神经、髂腹股沟神经； 腹横肌。 (2) Renal hilum, Renal sinus and Renal pedicle Renal hilum Renal sinus Renal pedicle： 由前向后排列为肾静脉、肾动脉和肾盂。 由上向下排列为肾动脉、肾静脉和肾盂。 （3）Renal artery and renal segment 1）Renal a. 2） Renal segment： 每1条段动脉供应的肾实质区称为肾段。共有5段：上段、上前段、下前段、下段和后段。肾段是肾部分切除的解剖学基础。 3）肾动脉的变异 4）Renal v. 肾内静脉无节段性，有广泛吻合，结扎1支不影响血液回流。在肾窦内有2~3支，出肾门后合为1支肾静脉。 左肾静脉长于右侧。 左肾静脉的属支有： 左睾丸（卵巢）静脉、 左肾上腺静脉， 其属支还与周围的静脉吻合。 (5) Covering of kidney 1）Renal fascia ： 在外侧两层融合，与腹横筋膜相续。在内侧肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉，与对侧者相续；肾后筋膜与腰大肌、腰方肌筋膜汇合附着于椎体和椎间盘。 在上方两层融合，与膈下筋膜相续。 2）Adipose capsule：在后面和边缘更为发达。对肾有支持、保护作用，并可注入药物。 3）Fibrous capsule：为肾的固有膜，易于从肾表面剥离，手术或外伤时应缝合。 3. Abdominal Part of Ureters (1) Position and Neighborhood 左输尿管的前方： 十二指肠空肠曲、左结肠血管、左睾丸（卵巢）血管、乙状结肠系膜。 右输尿管的前方： 十二指肠降部、右结肠血管、回结肠血管、右睾丸（卵巢）血管、回肠末端。 右输尿管的外侧： 盲肠（回盲部）及阑尾，盲肠后位或回肠后位阑尾炎易累及右输尿管。 (2) Arteries 上部来自： 肾动脉、肾下极动脉 下部来