课件：肾脏替代治疗现状与进展.ppt

CONCLUSIONS 2 The septic group of patients seems to present a different behaviour compared to the general population. This may suggest that treatment dose considered adequate for blood purification and homeostatic correction may not be adequate for septic patients. The derived hypothesis is that we might consider having: 1) CRRT at “renal dose” 2) CRRT at “sepsis dose” Piccinni 的研究，80例感染性休克伴少尿的病人，早期等容量血滤（ early isovolemic hemofiltration (EIHF) ） 实验组 40 例采用 EIHF，入ICU 12 h 内开始CRRT，超滤量45 ml/kg/h，连续6 h. 以后改为常规的CVVH (20 ml/kg/h) 连续 3 天. 对照组超滤量 (20 ml/kg/h) reflected 结果 讨论与结论 治疗剂量是影响急性肾衰预后的重要因素。 对于CVVH，治疗剂量=超滤量； 对于平均70kg的急性肾衰病人，尽早开始血液滤过，置换液量至少2L/小时。 技术并发症低的原因与下面因素有关： A：熟练的技术人员； B ：仔细与精确的监测治疗过程。 ARF 治疗时推荐的剂量 What is common practice in our hospital? CVVH 超滤率 30-50 升/天，在少尿或无尿后12-24小时之内开始； 如果ARF 是败血症的一部分或治疗无败血症的SIRS，超滤量应该达到70-80 L/天。 Eric F.H,van Bommel et al:AJKD 1997;30;s72-s79 Summary 有2个里程碑式的RCT IHD的频率( daily-IHD) 根据体重设定CRRT剂量 生物人工肾脏是有希望的替代方法,但需要进一步的研究 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * Bioartificial Kidney Bioartificial Kidney Bioartificial Kidney 共10名MODS伴ARF的患者，预测死亡率85%。 6名患者30天仍存活 维生素D明显升高，炎性介质明显降低 需要进一步的临床研究 透析器特性 透析器是由半透膜形成的中空纤维结构组成的 透析器的特性由膜材料决定 与各种血液成分的相容性 不同分子量毒素的通透性 不同膜材料构成的透析器, 生物相容性和通透性不同(如生物相容性膜 BCM, 非生物相容性膜 BICM, 高通量膜 HFM等) 疗效? 预后? 透析器特性 生物膜与非生物膜比较对死亡率的影响 Authors year case APACHE II Mortality Conclusion Schiffl 1995 76 23 24 37 66 beneficial effect of BCM Kurtal 1995 57 21 23 36 28 No difference Assouad 1996 51 NR NR 42 36 No difference Himmel 1998 153 28 26 43 54 beneficial effect of BCM Jorres 1999 160 24 23 40 42 No difference Gastal 2000 159 24 23 60 55 No difference Albright 2000 66 NR NR 27 2