课件：神经症与躯体形式障碍.ppt

焦虑症的临床表现 ● 焦虑症可见于任何年龄，但以40岁以前为多见 ● 临床表现主要为精神性焦虑和躯体性焦虑 ● 急性焦虑症 ● 慢性焦虑症 焦虑症的诊断要点 1. 必须是同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑，两者缺一不可 2. 并不存在足以引起焦虑的相应刺激，或者有相应的焦虑刺激，但刺激程度与焦虑程度和焦虑持续时间明显不相称，即焦虑反应并非起源于现实危险或不能用现实事件作出合理的解释。 焦虑症的鉴别诊断与矫治 鉴别诊断： 1，与日常生活中焦虑反应的鉴别 2，与躯体疾病或其他心理疾病所伴有的焦虑反应的鉴别 矫治： 1，自我监测 2，倾听诉述和解释 3，自我松弛训练 4，药物治疗（如立即肌注或舌下含化羟安定，或使用阿普唑仑等其它抗焦虑药物，以减轻焦虑的精神症状和躯体症状，控制惊恐发作） 五 强迫症（obsessive compulsive disorder) 强迫症，是一种以强迫观念和强迫动作为主要特征的神经官能症。即自我的思考和行为用一定的仪式机械地重复着，并且反复地、固执地、刻板地表现出来。当事人自己知道这些观念和行为是不合理的，但又无法控制，内心产生强烈的苦恼、痛苦及不适应现象。这是一种不可思议的谜一样的症状，有时病程漫长且较难治愈，对患者的社会功能、生活质量影响极大。 强迫症常在青少年时期出现，男性发病的高峰期是6-15岁，女性20-29岁。1%－3%的人在一生的某个时期会出现强迫症。 强迫症的临床表现与诊断要点 表现：强迫观念、强迫情绪、强迫意向、强迫行为 诊断要点： 1，至少要有以上四种强迫症状之一，且强迫症状是出自内心而外力所致，即自我强迫 2，明知强迫症状不合理或毫无意义仍反复出现 3，对强迫症状力图抗拒和排斥而又不能控制和无力摆脱 4，症状的出现会感到不快甚至导致严重的内心冲突并伴随着强烈的焦虑和痛苦情绪 强迫症的鉴别诊断 1，与精神分裂症的鉴别 2，与抑郁症、焦虑症的鉴别 强迫症的矫治 1，心理治疗 　疏泄净化法、认知疗法、生活疗法、思路切换法、幽默疗法、森田疗法（四个阶段：绝对卧床、轻工作期、重工作期、生活训练期）、精神分析和催眠疗法 2，药物治疗 　氯丙咪嗪为主 视频：揭秘强迫症 六　神经衰弱（neurasthenia) 神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。 神经衰弱临床表现与诊断要点 　　　多发于青年期，起病较为缓慢。其临床表现主要是具有衰弱症状、兴奋症状、情绪症状、肌肉紧张性疼痛症状与失眠症状等。 诊断要点： 一是神经衰弱必须具有衰弱症状，同时在以上症状中至少需具有2项症状。 二是病程至少在3个月以上。 三是排除其他各种神经症、情感性精神障碍中的抑郁症和恶劣心境等以及引发神经衰弱症状的躯体疾病与脑器质性疾病。 神经衰弱的鉴别诊断与矫治 鉴别： 1，与伴发神经衰弱症状群的躯体疾病与精神疾病的鉴别 2，与其他类型神经症的鉴别 矫治： 1，向病人讲述神经衰弱的疾病性质，消除其心理负担，树立治愈信心。 2，帮助病人制订合理的生活作息制度，在生活作息制度中尤其要强化体育锻炼、轻度体力劳动等增强体质的措施。 3，让病人通过“松弛疗法”进行　自我心理治疗。 4，必要时可遵医嘱服用抗焦虑药或脑代谢药，但宜小剂量用药。 七　躯体形式障碍（somatoform disorders) 　　　躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。 躯体形式障碍的临床表现 1，躯体化障碍 2，末分化躯体形式障碍 3，躯体形式自主神经紊乱 4，持续性躯体形式疼痛障碍 5，疑病症 躯体形式障碍的诊断要点与鉴别 诊断要点： 一是必须符合神经症的诊断标准； 二是以躯体症状为主，并且过分担心这些躯体症状，或者过分关心躯体健康； 三是反复检查的否定结果和医生的解释、保证不能消除坚信自已患有某种疾病的信念，仍然无休止地要求进行种种检查； 四是伴有与目前健康状况不相称的强烈的无法解脱的苦恼。 鉴别： 1，与对疾病正常怀疑的鉴别 2，与疾病性质或严重程度被夸大的真实躯体疾病的鉴别 3，与疑病妄想的鉴别 躯体形式障碍的矫治 矫治： 1，倾听，疏泄 2，必要的医学检查 3，解释 4，药物治疗 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * / 第八章　神经症与躯体形式障碍 一　神经症(neurosis) 　　　神经症是一组有一定人格基础的心理疾病。可表现为多种症状，既包括具有某些特征性的神经症性症状