课件：阜外医院尿液检查.ppt

* * * * * * * 加班氏试剂1ml 加热 取尿液0.1ml加入上述试剂中 再加热 冷却 判断结果 尿糖定性结果判断: 实验结果 结果判断 相当含量（g/L） 仍呈蓝色 - 蓝绿色，无沉淀 ± ＜0.1 绿色，有少量 + 0.1~0.5 绿黄色沉淀 黄绿色，有较多 ++ 0.5~1.0 沉淀 土黄色，有大量 +++ 1.0~2.0 沉淀 砖红色沉淀，上 ++++　　 　＞2.0 清液无色 2.试带法： 试带模块中主要含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶和色源及其他物质。 葡萄糖氧化酶（ glucose oxidase ,GOD）作用于尿液中葡萄糖，使其形成葡萄糖醛酸和过氧化氢（H2O2），后者在过氧化氢酶（POD）的催化释放出[O]，后者使色源呈现不同的颜色变化。 蛋白质protein [reference interval] 定性：阴性 定量：0.1g/L 尿蛋白 血浆蛋白 组织蛋白 肾小球性 肾小管性 混合性 溢出性 组织性 泌尿系统、泌尿外系统 肾病综合征、肾病性蛋白尿 原发、继发肾小球疾病 肾小管间质病变、中毒性肾病 浆细胞病、血管内溶血、肌肉损伤 肾脏疾病、炎症、中毒、泌尿道结石 泌尿道、生殖道炎症、出血、排泌物污染 尿蛋白定性 1.磺柳酸法:在酸性条件下，磺基水杨酸的阴离子和蛋白氨基酸阳离子结合，形成不溶性蛋白盐沉淀。 敏感度 0.05~0.1g/L NCCLS将其定为干化学检查蛋白的参考方法，并推荐为检查尿蛋白的确证试验。 加磺硫酸2滴 加尿液1ml 判断结果 ???? 实验结果 结果判断 相当含量（g/L） 清晰透明无 - 0 改变 黑色背景下， ± 　 ＜0.1 极轻度混浊 明显白色混浊， + 0.1~0.5 但无颗粒 明显混浊， ++ 0.5~2.0 出现颗粒 大量絮状沉淀 +++ 2.0~5.0 但无凝块 严重混浊， ++++ ＞5.0 有大凝块 2.加热醋酸法 加热煮沸使蛋白变性、凝固，然后加酸使尿液pH接近尿蛋白质等电点，在含有适量无机盐状况下，蛋白质更易于变性沉淀。 3.试带法 pH指示剂的蛋白误差原理 蛋白质具有两性离子的电荷性，在溶液中，能被指示剂相反电荷的静电吸引，而生成蛋白指示剂复合物，引起指示剂的进一步电离，从而使其所显示的pH颜色发生转变，这种色泽变化的差别，与蛋白质的含量成正比。 试带法影响因素： 尿液pH值 尿液所含蛋白成分 尿液中的干扰物 尿液存放的时间及污染 隐血 试带法：尿液中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均含有亚铁血红素，后者具有过氧化物酶样活性，可使过氧化物分解释放出新生态氧[O]，[O]能使无色的邻甲联苯胺变成蓝色。 2.试带法： 亚硝基铁氰化钠，在碱性条件下可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，呈现紫色。 尿液必须新鲜，及时送检 不同病程酮体成分的变化会给检测结果带来差异。 尿酮体 1.湿化学法： 尿亚硝酸盐 试带法：当尿液中有大肠埃希氏菌增加时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，其可将模中的氨基磺胺重氮化而成重氮盐，后者与1，2，3，4-四氢并喹啉-3偶联，使模块产生红色，借以诊断患者是否被肠杆菌科细胞感染。 尿路感染的病原微生物种类 体内适量硝酸盐的存在 尿液标本留取的时间 药物的影响 菌尿症常见微生物及致病率 分类 菌名 致病率（%） 含硝酸盐还原酶 大肠杆菌属 Klebs氏杆菌属 变形杆菌 葡萄球菌属 假单胞菌属 72.0 16.0 5.0 5.0 1.0 不含硝酸盐还原酶 粪链球菌属 1.0 白细胞计数 试带法：中性粒细胞胞浆中含有的酯酶作用于模块中吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，后者与重氮盐反应形成紫色化合物，其颜色的深浅与细胞的多少呈比例关系。