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中国胸痛中心建设现状和未来 XXX医院XXX 2017年X月X日 急性心梗救治：技术可以改变预后？ 1960s 保守治疗 院内死亡率 30％ 1960s CCU 院内死亡率 15％ 1980s 溶栓治疗 院内死亡率 10% 1990s PCI 院内死亡率 5％ 冠心病死亡率持续上升 2002～2014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势 2002～2014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势 急性心肌梗死死亡率 冠心病总体死亡率 Resource:《中国心血管病报告2015》 CHINA PEACE-急性心肌梗死回顾性研究 院内死亡率并未明显改善!!! Li J et al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print 依托胸痛中心建立区域协同救治体系 运转时间 中国胸痛中心认证体系的理论基础： ——建立区域协同救治体系 院前急救系统 胸痛中心理念的核心 “胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后 整合资源，优化流程，提高效率，改善预后 围绕技术：一个中心，两类医院，三种转运 国卫办医函[2015]189号 围绕体系：公众-急救-医院模式 黑龙江 辽 宁 北 京 天 津 河 北 河 南 山 东 山 西 上 海 浙 江 内蒙古 甘 肃 新 疆 广 东 海 南 15个省市自治区，260家PPCI医院，640家非PCI医院 建立特大城市、大城市、地级市（县）不同模式的救治网络 北京市PPCI医院模式分布图 STEMI 急救网络模型 院前急救 体系 国卫办医函[2015]189号 胸痛中心：技术植入体系，促进体系发展 政府 社会 急救体系 医院 中国胸痛中心认证体系建设 在国家卫计委支持下，中华医学会心血管病学分会负责中国胸痛中心认证工作 成立《中国胸痛中心认证工作专家委员会》 指导委员会 认证工作委员会 认证办公室 监督委员会 发布中国基层胸痛中心认证标准 标准的内涵 中国胸痛中心认证进展 2013.11.11开始，三年内完成九批认证，总共122家医院通过认证 3年认证 1000家 中国胸痛中心提供 胸痛中心建设显著缩短STEMI救治时间 中国胸痛中心提供 胸痛中心显著降低STEMI院内死亡率 胸痛中心在过去三年取得一定进展 成立胸痛中心认证委员会 1 完善评审流程及基层标准 2 成立分中心认证办公室 4 已认证通过胸痛中心 122 遴选胸痛中心家示范中心 22 中国需要多少胸痛中心？ Source: ACS患者数（万） 国土面积 （万平方公里） 2019-3-4 2019-3-4 通过认证胸痛中心家数 2019-3-4 1.8倍 2019-3-4 2019-3-4 2019-3-4 2019-3-4 122 2016年增至150家 2017年增至500家 2018年增至1000家 通过拓展，增加申报医院数量 通过培训，帮扶，增加认证通过率 如何达成建设1000家胸痛中心目标 双管齐下，齐头并进 胸痛中心建设中的诸多难点 现状 原因分析 策略 政府支持及资源不足 申请医院不足 评审流程较慢 卫计委无明确指示 医院重视度不够 具备资质的医院有限 审核工作人员不足 争取政府资源，加大宣传 加大培训指导 增加评审工作人员 培训不足 评审中心4家 培训数量有限 参考发达国家（如美国），20个评审中心 各中心举办培训数量有限 效仿美国，增至20个（？）认证中心 大量的现场评审及再培训等工作 质控体系单一 专家库50人 设定完善的评审体系 建立数据质控体系 设定专家和评审中心的评估体系 专家人数较少，限制评审进度 目前仅有评审标准 无持续评审标准 无数据质控体系 无专家和评审中心的考核标准 基层建设空白 各方资源不足 信息化推进较为困难 没有成熟的系统为项目做减法 增加培训专家 寻找成熟的信息合作伙伴 成立基层胸痛评审体系 胸痛中心加速建设项目计划 取得国家卫计委支持 通过各级启动会扩大在地方卫计委影响力 院长平台的扩大 加大媒体宣传 政府借力 简化工作平台 打造区域协同救治信息共享平台 患者管理平台 平台建设 确定完善培训机制和流程 成立完善的各级培训团队 明确培训的各项KPI 明确培训计划 确定20个示范中心 培训支持 完善胸痛中心认证体系 完善胸痛中心持续改进体系 建立5星认证体系 及时总结和分析 建立数据质控体系 质控完善 建立基层胸痛认证标准 成立基层胸痛认证委员会 确定基层培训中心 大力推