课件：李宏建在药学服务实践中对临床药学的再认识和实践上海讲稿200511264楼.ppt

三 .问题和思考 临床药师 培养：教育改革---现岗位中 行动：等待---尝试 认可：自认---公认 临床药学与临床药师 临床药师与医院药师 三 .问题和思考 团队合力 借鉴医师会诊---启动药师会诊 个人承担处理和解决问题能力 参与临床工作相关专科用药---同类药品鉴别选择 互补形成药师的综合实力 非相关专科用药---联合用药问题 三 .问题和思考 工作成效 深度：学科发展离不开科研，结合临床寻求….教学….课题….专家 特点 业绩评判 展望 从每一位药师做起 从每一个岗位做起 从每一所医院做起 从临床的需求做起 从简单、基础、现在做起 走出中国特色的临床药学新天地 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 二 .实践和收获 三步曲3 遵照医嘱用药 现处方用药 现处方用药+原处方用药 自购自服用药 停药 …… 二 .实践和收获 三步曲3 口服用药的教育 剂型方面：缓释制剂、肠溶制剂、保护性膜衣剂、喷雾剂等 多种药物（中、西）联合使用 与饮用食物的相互作用 服用的时间 特殊指导…体位、自配、保存 二 .实践和收获 三步曲3 特殊群体 婴幼儿 老年者 孕产妇 哺乳期妇女 器官移植患者 *设立专台，定向药师 二 .实践和收获 三步曲3 “特别关注”的药物 抗心律失常药物 抗癫痫药物 茶碱、华法林、甲氨蝶呤 多剂型、多规格 …… 二 .实践和收获 三步曲3 公众…群体化用药服务教育 专题：高血压病人用药；糖尿病用药等 药物不良反应知识普及教育 正确认识药物，克服用药盲目性（抗菌素……） 承担用药风险 二 .实践和收获 三步曲3 医、药、护、管…特需用药服务 跨学科的交流、跨专业的药物选择 鉴别选择药品 相互作用和不良反应 静脉用药配制和输注 用药原则和规范 二 .实践和收获 三步曲3 药学技术服务的形式 窗口、柜台 病床 媒体 讲座 交流、宣传册、科普刊物、专栏、卡片 二 .实践和收获 三步曲3 药学技术服务的内容 需求-----提供 简单-----复杂 二 .实践和收获 三步曲3 药学技术服务的提升…调剂岗位 药物咨询门诊（专家） 合理用药咨询（专业） 基础用药交代 二 .实践和收获 三步曲3 药学技术服务的提升…临床岗位 全程药学服务(院内/外) 重点监护(个体) 专业查房(床前) 二 .实践和收获 三步曲3 基础用药交代 单一药物、单方药物 说明书为主 全员 二 .实践和收获 三步曲3 合理用药咨询或查房及监护 联合用药 合理用药软件；权威书籍、杂志等 专科定向药师 二 .实践和收获 三步曲3 全程药学服务或药物咨询门诊 临床用药疑难问题 合理用药软件；权威书籍、杂志；同行交流、患者状况 临床药师 抗菌药物定向药师在临床 ICU ICU病人来源与特点：广、重、复杂 ICU病人常规监护 ICU病人常见并发症及处理 ICU病人用药特点 抗菌药物在ICU的应用 ICU耐药情况 抗菌药物定向药师在临床  ICU常规监护 心电监护: HR、PR、SaO2、RR、BP 呼吸机： 冰毯：温度（正常体温）、时间 冰帽：脑保护：代谢慢、降低耗氧 静脉泵： 插管 抗菌药物定向药师在临床  常见并发症及处理 心衰： 呼衰：呼吸窘迫综合症 脑衰： 肾衰：CRRT（Continuous renal replacement treatment） 肠衰：  抗菌药物定向药师在临床处理中多影响因素 营养的重要性 电解质紊乱 血糖与疾病 可致转氨酶异常因