神经内科高级职称面试试题与答卷(1).pptVIP

1． 超早期动脉溶栓治疗的目的和适应证： 超早期动脉溶栓治疗的目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓应在起病6小时内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。 可供参考适应证 ①年龄〈75岁；②无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成因预后差，故即使昏迷较深也可考虑；③发病6小时内，进展性卒中可延长至12小时；④治疗前收缩压〈200mmHg或舒张压〈120mmHg；⑤CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现；⑥排除TIA（其症状和体征绝大多数持续不足1小时）；⑦无出血性疾病及出血素质；⑧患者或家属同意 3．咽反射（pharyngeal reflex）和腭垂反射（uvular reflex）:当刺激咽后壁粘膜时引起干呕反应,称咽反射。当发声或剌激软腭时引起腭垂上提,称腭垂反射。此反射弧的传入神经为舌咽神经的咽支,至延髓与弧束核发生突触联系,弧束核发纤维至迷走神经背核和疑核,继经迷走神经咽支、喉上神经以及喉返神经等多支运动纤维,引起复杂的干呕反应和腭垂上提反应。此二反射常用于Ⅸ、X对脑神经的检查。 4．眼心反射（oculocardiac reflex）:按压眼球引起心率减慢,称眼心反射。其反射弧为:按压眼球的 刺激经三叉神经眼支传入延髓的三叉神经脊束核,后者发纤维联系迷继经迷走神经心支至心,引起心率减慢。此反射常用于检查延髓对Ⅴ和Ⅹ对脑神经的整合功能。