课件：血细胞形态学讲义.ppt

* 重度减低 * 活跃 增生极度活跃 ( 一) 正常骨髓有核细胞构成比 粒细胞系统：占骨髓有核细胞百分比45-70% 各 阶段比例：原+早2.2%（5%） 中性中幼粒约6±2% 中性晚幼粒约8±2% 中性杆状核约23±4% 中性分叶核约9±3 早+中+晚/杆+分 1/1.5－2.5 嗜酸性粒细胞（中幼粒-分叶核） 5% 嗜碱性粒细胞（中幼粒-分叶核） 0-1%。 红细胞系统:占骨髓有核细胞百分比15- 25%， 各 阶段比例： 原始红细胞约0.2-1.3% 早幼红约0.5-2.4% 中幼红约10% 晚幼红约10% 粒/红（G/E）= 2-4/1 淋巴细胞：约占骨髓有核细胞15-25% ，基本 上均为成熟淋巴细胞，在成人正常 骨髓中，基本见不到原、幼淋巴 细胞（婴幼儿出外，约2－3％) 单核细胞：约占骨髓有核细胞5%左右，基本 上为成熟单核细胞，在正常骨髓 中基本见不到原、幼单核细胞， 且幼稚单核与成熟单核不易区 分。 巨核细胞系统：（1.5x3cm）正常骨髓涂片 巨核细胞数目7-136个(临床工作中巨核10个视为偏少） 分类可见 : 原始巨核（正常骨髓少见） 幼稚巨核 成熟巨核（成熟有 血小板形成巨核、成熟无血 小板 形成巨核） 裸核 血小板： 成堆，散在可见。每15-20个红细胞 对1个左右血小板，视为血小板正常 浆细胞： 2.5%，为成熟浆细胞 (二）外周血白细胞构成比 白细胞包括：粒细胞、淋巴细胞、单核 细 胞。 1.粒细胞： 主要以中性粒细胞 为主，约占 50- 70%（其中杆状 核10） 嗜酸性粒细胞0-3% 嗜碱性粒细胞0-1% 正常情况下，外周血中见不到幼稚粒 细胞。 2.淋巴细胞：为成熟淋巴细胞，约占20- 40%。(4月－6岁的孩子，淋巴 与中性粒交叉）正常情况下， 见不到 原、幼淋巴细胞。 3.单核细胞：为成熟单核细胞，约占0－8% 左右，正常情况下，外周血见 不到原、幼单核细胞。 4.成熟红细胞形态大致均匀，正常情况下，外周血见不到有核红（但有学者认为2） 5.血小板呈小堆 或散在分布。每15-20个红细胞对1个左右血小板视为正常。 骨髓报告书写格式 第四部分 骨 髓（计数200个有核细胞） 1 判断骨髓取材、涂片、染色是否满意 小粒（ ） 油滴（ ） 2 判断骨髓增生程度 G= % E= % G/E= 3 粒系百分比（增高、大致正常、减低），各阶段 比例如何（左移、大致正常、右移），各阶 段粒细胞形态有无异常。 4 红系百分比（增高、大致正常、减低），组成，