妊娠期合并心脏病护理_查房.pptVIP

妊娠期合并心脏病术后护理 heart disease in pregnancy 外科ICU 农艳华 2011年2月21日 妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二大原因，仅次于产后出血。以风湿性心脏病和先天性心脏病多见。 妊娠分娩对心脏的影响 妊娠期 分娩期 产褥期 妊娠期 血容量增加，32-34周达高峰， 心脏负担加重. 分娩期（心脏负担最重的时期） 第一产程 子宫收缩→周围循环阻力↑→回心血量↑→心衰 第二产程 子宫收缩、腹肌、膈肌亦缩，产妇屏气用力，肺循环压力↑→ 心衰 第三产程 胎儿血循环中断，大量血液进入.体循环，回心血量增加.子宫迅速缩小，腹压骤减.周围循环衰竭→心衰. 产褥期 产后24-48小时内，大量血液、水 分进入体循环→心衰. 典型心力衰竭的临床表现 左心力衰竭 症状 呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血、乏力、头昏、少尿. 体征 肺部湿啰音，心脏体征. 典型心力衰竭的临床表现 右心力衰竭 症状 消化道症状，劳力性呼吸困难. 体征 颈静脉征，肝大、下肢水肿，心脏体征. 典型心力衰竭的临床表现 全心衰竭 以上表现同时存在。 心脏代偿功能分级 Ⅰ级：一般体力活动不受限制 Ⅱ级：一般体力活动略受限制，休息时无症状，日常体力活动时有疲劳、心慌、气急等 Ⅲ级：一般体力活动显著受限，稍作日常活动时即有疲劳、心慌、气急或轻度心力衰竭表现 Ⅳ级：作任何轻微活动