课件：儿童贫血的诊断与鉴别诊断.pptVIP

入院后给予克林霉素及丁胺卡那抗炎治疗，并给予补充铁剂及治疗十二指肠溃疡，体温于一周内降至正常，2周后复查，Hb97g/L，MCV65（54）fl，MCH20.9(16)pg, MCHC320(300)g/L。出院诊断：左颈部急性化脓性淋巴结炎，十二指肠球部溃疡，缺铁性贫血（慢性失血性）。 3.患者男, 74天,足月儿, 因面色苍白2月入院。患儿生后24小时左右出现黄疸，半月左右黄疸消退后，家人发现患儿面色苍白，当地血检Hb66g/L，Ret5.6%, 拟诊自身免疫性溶血性贫血, 给予Pred治疗效果不佳, 期间曾输血两次, Hb在72~103g/L, 近日患儿面色苍白又趋明显而来本院。 入院时体检：重度贫血貌，皮肤粘膜略显黄染，肝肋下2cm，脾肋下6cm。血检：Hb62g/L，MCV95fl，MCH36pg，MCHC376g/L，入院后检查：高铁血红蛋白还原率100%，Coomb`s test 直接、间接均阴性，HbF12.0%, FER850.0ng/ml, VitB12100pg/ml, Fol 14.1ng/ml, EPO200mIU/ml, 红细胞脆性试验:开始溶血0.44%, 完全溶血0.28%(对照 0.40%, 0.24%), 外周血红细胞形态: 红细胞大小不等, 部分增大较明显, 可见有核红细胞。。 入院后给予“O”型洗涤红细胞后，Hb108g/L，并给予VitB12应用，但效果不佳，Hb降到74g/L，给予再次输血后出院。出院诊断：先天性非球形红细胞溶血性贫血。后去外院检查，确诊为丙酮酸激酶缺乏症。 4.患者男，5岁11月，因巩膜黄染3周入院。患儿3周前因胃纳不佳在当地服中药，服药后出现呕吐，同时家长发现患儿眼白发黄，在当地及我院二次血检：Hb101g/L, 7g/L,MCV112 fl, MCH38.4pg总胆红素分别为72.9umol/L、65.8umol/L,间接胆红素 61.3umol/L 54.2umol/L.门诊以贫血待查,溶血性贫血收入院. G1P1,出生体重3.8Kg. 近2年随祖父母生活,一直素食. 体检:一般情况良好,T36.7C，P102次/分R22次/分，BP 91/54mmHg，面色苍白，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无殊，肝脾肋下未及，神经系统检查无殊。 入院诊断：溶血性贫血。 辅助检查：Hb84g/L，Rct1.2% PL229x10E/L，WBC8.6x10E/L,N34% MCV120.2(75.0~92.0) fl, MCH39.4(26~31)pg 红细胞形态:成熟红细胞大小不等,未见明显形态异常. 血红蛋白电泳:HbA 98.3% HbF 0.0% HbA2 1.7% Coomb`s test (-) 脆性试验: 开始溶血 完全溶血 对照 0.44% 0.32% 病人 0.44% 0.32% 生化:总胆红素52.5umol/L,间胆48umol/L, LDH829U/L 抗核抗体:(-) 维生素B12 150pg/ml 铁蛋白 152.0 ng/ml 叶酸 13.9 ng/ml 促红细胞生成素 141.0mIU/ml 骨髓检查：1.骨髓有核细胞增生明显活跃。 2.粒系比例减低。部分粒细胞有 巨幼样变，分叶核粒细胞可见 分叶过多现象。 3.红系增生明显活跃，以中晚幼 增生为主，大部分细胞有巨幼 样变，晚幼红细胞可见核畸 形，H-J小体偶见。 骨髓铁染色 内铁 63%， 外铁 + 最后诊断：营养性巨幼细胞贫血。 治疗：VitB12 改变饮食习惯。 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * *