课件：医院重点部门感染管理重点部位预防与控制S.ppt

* * * 导管相关血流感染预防措施 5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。 6、输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成 7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更换导管，选择另一穿刺点。 8、怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。 9、应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。 导尿管相关尿路感染预防措施 一、插管前 1、严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。 2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 3、根据年龄，性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F,女性宜选14F。 4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。 导尿管相关尿路感染预防措施 二、插管时 严格执行手卫生规范和无菌操作原则 1、使用0.05~0.1%的碘伏棉球消毒尿道口及周围皮肤黏膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下 （1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。 （2）女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。 2、插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。 导尿管相关尿路感染预防措施 三、插管后 1、悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。 2、保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。 3、如要留取尿标本，可从集尿袋采集，单词表本不应用于普通细菌和真菌学检查。 4、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。 5、疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。 6、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。 导尿管相关尿路感染预防措施 7、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。 8、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。 9、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应更换导尿管。 10、长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次每周，精密集尿袋1次每周。 11、应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。 消毒供应中心归感染管理 一、建筑布局与流程 基本原则 消毒供应中心的新建、扩建和改建遵循： 医院感染预防与控制原则 国家法律法规 进行充分论证 建筑要求 CSSD宜接近手术室和临床科室，或与手术室由物品直接传递专用通道 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好 建筑面积应符合医院建设标准的规定，并兼顾未来发展规划的需要 建筑布局应分为工作区域和办公区域 办公区域：工作人员更衣室、值班室、办公 室、休息室、卫生间等 工作区域 基本原则 物品有污到洁，不交叉、不逆流 空气由洁到污 去污区相对负压 检查、包装及灭菌区相对负压 二、物品处理的操作流程 物品处理的基本原则 处置程序：先清洗后消毒 根据诊疗器械危险程度分类原则，选择清洗、消毒或灭菌方法 耐热、耐湿的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法 遵循标准预防的原则，做好工作人员职业防护 回收 使用者分类放置 重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸 分类 在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品清点、核查 根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理 清洗 清洗方法：机械清洗、手工清洗 机械清洗：大部分常规器械的清洗 手工清洗：精密、复杂器械的清洗 有机物污染较重器械的初步处理 消毒 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理 首选机器热力消毒 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90°C，时间≥5分钟；消毒后继续灭菌处理，其湿热消毒温度应≥90°C，时间≥1分钟 干燥流程 至器械经过清洗消毒后的干燥处理流程 宜首选干燥设备进行干燥处理 官腔内器械：压力气枪、95%乙醇 不耐热器械：消毒的低纤维絮的擦布