血液透析中的监测和护理.pptVIP

POWERPOINT 血液透析中的监测及护理 讲课人：何英娥 前 言 血透析中护士对患者进行严密监护是患者透析顺利进行的重要保障。监护能大大提高患者的透析效果和透析中的安全性和舒适度。血液透析中监测内容包括患者病情的监护、血管通路监护、体外循环监测、和透析液路（又称水路）的监测四个方面. 目 录 生命体征的监护 1.体温：一般在透析前，透析结束后各测一次，并记录与血液透析记录单上。透析一小时后出现的发热考虑是否存在致热源反应。透析快结束或结束后出现发热提示感染性发热。 2.脉搏、血压、呼吸。在监测生命体征变化中，血压尤为重要。低血压、高血压是血液透析中最常见的并发症。 临床表现 无法解释的焦虑、气促、胸闷、脸色苍白、恶心呕吐，严重者发生神志改变 ，不省人事呼之不应、眼球上翻等。 处理措施 处理措施立即减慢血流量，停止超滤，用高渗糖或0.9%生理盐水溶液从血泵前侧管静脉滴注。 给予氧气吸入，安慰患者。 轻、中度高血压舌下含服卡托普利、硝苯地平。严重高血压收缩压超过200毫米汞柱，口服降压药不起作用时用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 密切观察患者神志、意识变化。 紧急并发症的监测 低血压、高血压、透析失衡综合征、心律失常、透析器的首次使用综合征、出血、溶血、肌肉痉挛、空气栓塞等并发症。 血管通路监护的原因及固定 穿刺针用三条胶布固定，一条贴在针柄，一条贴在离针柄2一3C