责任护士病情评估与护理_措施方案.pptVIP

汇报人：15W 杨圆 这些内容您都知晓么？ 1 患者的姓名、性别、年龄 2 患者此次入院的主诉和症状 3 患者此次入院的主要诊断或主要考虑方向；以及其他诊断或考虑方向（诊断明确者，告知诊断；诊断不明者，告知主要考虑方向） 这些内容您都知晓么？ 4 患者有无既往史，若有讲述既往史，包括过敏史 5 患者辅助检查以及相关阳性结果（①已经完成并有结果的检查；②已经完成但尚未出结果的检查；③已经预约但尚未完成的检查；④已经缴费尚未预约的检查；⑤医生已经开具的辅助检查申请但患者尚未缴费或者拒绝做的检查） 6 基本/主要的治疗方案 这些您都知晓么？ 10 潜在风险及防范措施 10.1 跌倒/坠床风险与防范措施； 10.2 压疮风险与防范措施； 10.3 专科病情风险与防范措施 11 生命体征 11.1 上一班患者生命体征的波动范围 11.2 最近一次患者的生命体征 11.3 如患者使用血管活性药物，说出患者的目标血压 11.4 生命体征预警情况与处置方法（如MEWS等） 12 饮食（①医嘱饮食；②患者食欲、进食情况） 这些您都知晓么？ 7 静脉通道情况（①几条静脉通路；②注射部位分别在何处；③注射部位局部外观、触摸感觉以及与对侧比较结果；④特殊药物 如血管活性药物、高浓度药物、化疗药物等） 8 其他管道情况 9 目前主要的护理问题、护理措施、观察要点及效果：由评价者评估完