2019年B类通用机场使用许可证申请书.docVIP

B类通用机场使用许可证申请书 （告知承诺书） 机场运营人名称 □组织法人，名称： 法人代码： □自然人， 姓名： 身份证号： 机场权属状况 以上信息须附证明文件原件及复印件，颁证机关核定原件与复印件相符后退回原件并保留复印件作为申请书附件 运营人联系方式 电话： E-mail： 邮政地址（含邮编）： 机场名称 地理位置 基准点坐标 经度： 纬度： （以世界大地测量系统1984（WGS-84）数据标定） 机场平面图 □附后 □未附 跑道型机场 直升机场 机场标高 跑道编号 / 机场类型 □表面直升机场 □高架直升机场 □船上直升机场 □直升机水上平台 跑道长度 跑道宽度 真方位角 磁偏角 TLOF信息 标高： 尺寸： 坡度： 表面类型： 承载强度（吨）： 入口内移 □无，□有： 号跑道 米 跑道坡度 FATO信息 □跑道型 □非跑道型 识别号码：□无 □有： 长度： 宽度： 坡度： 真方位角： 表面类型： 表面类型 □水泥 □沥青 □非铺砌面： 跑道类型 □VFR □IFR 公布距离 可用起飞滑跑距离（TORA）： 可用起飞距离（TODA） ： 可用加速停止距离（ASDA）： 可用着陆距离（LDA） ： 安全区 长度： 宽度： 表面类型： 机坪 表面类型： 机位状况： 升降带 长度： 宽度： 表面类型： 地面滑行道 □无 □有，编号： 宽度： 表面类型： 端安全区 长度： 宽度： 表面类型： 滑行道 编号： 宽度： 表面类型： 空中滑行道 □无 □有，编号： 宽度： 表面类型： 编号： 宽度： 表面类型： 编号： 宽度： 表面类型： 目视助航 进近设施： 机坪 表面类型： 停机位数量： 道面标志 □符合MH5013标准□不符合MH5013标准 PCN值 跑 道：□不适用 □适用： 滑行道：□不适用 □适用： 机 坪：□不适用 □适用： 助航灯光 □无 □有： 水上机场 （填写相应设施信息） 道面标志 □符合MH5001标准 □不符合MH5001标准 助航灯光 □无 □有： 标记牌 □无 □有： 风向标 □无 □有： 备用电源 □无 □有： 停止道 □无 □有：长度： 宽度： 净空道 □无 □有：长度： 其他设施 □无 □有： 颁证机关告知： 申请人应当符合《通用机场分类管理办法》关于B类通用机场使用许可管理的各项要求。 申请人：（盖章或签字） 年 月 日 申请人承诺： 本申请人全面知晓并达到《通用机场分类管理办法》的各项要求，在此根据该办法申请B类通用机场使用许可证。 本申请人承诺所提供的信息均真实、有效，并承诺将规定内容在公开媒体上向所有潜在机场使用者提供。 本申请人对违反承诺的行为，愿意承担相关法律责任。