课件：常见感染性疾病.ppt

军团菌肺炎临床特点为高热占多数，热程常超过2周，应用退热药或糖皮质激素效果较差，以干咳、胸痛及呼吸困难较多见，易造成多器官损害。Ｘ线可见以胸水、肺边缘影、片状影及两肺病变比例较高。实验室诊断采用：①取痰、胸水标本作PCR法检测LP特异DNA；②血清作间接免疫荧光抗体法检测LP抗体呈4倍以上增高或单一效价1:256以上才可诊断；③尿中可溶性抗原的检出：用酶免疫测定法，已有商品试剂盒(德国Biotest公司产品)可检出LP 1-14型(国内主要为1、5、6、9型及麦氏军团菌)。 由于本菌为细胞内寄生菌，又能产生β-内酰胺酶及乙酰转移酶，故β-内酰胺类及氨基糖苷类抗生素均效果不佳(有效率仅为2%)，只有在细胞浓缩的红霉素及利福平最为有效(有效率为96%)，其次为氟喹诺酮类也可能有效(有效率为63%)，并发现应用肾上腺皮质激素者会减低抗菌药物的有效性，并延长病程。 李斯特菌感染 李斯特菌属（Listeria）主要有4种仅产单核细胞李斯特菌（L. monocytogenes）是人和动物的病原体。该菌为细胞内寄生菌，能在单核-巨噬细胞内长期生长繁殖，并可以菌血症的形式随血液循环中的巨噬细胞播散至全身，引起中枢神经系统、肝、脾、肺等脏器感染。李斯特菌是一种食源性病原菌，主要通过消化道排出，广泛污染水、土及周围环境，通过奶酪、牛奶、冰淇淋、生牛肉、羊肉、香肠及多种蔬菜等食品经口传播。孕妇感染后可通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿是本病的主要特点之一。临床可有妊娠期李斯特菌病、新生儿李斯特菌病; 免疫功能缺陷或低下也易感染本菌。 从标本（脓液、血、脑脊液、骨髓、羊水等）中分离到细菌是诊断本病的关键。由于该菌培养易被实验室误认为污染菌而提前抛弃，不作进一步鉴定, 使临床诊断率不高，因此标本送检时最好注明疑似李斯特菌感染。血清抗体IgM升高，PCR法有助诊断。 治疗一般以氨苄西林或阿莫西林加氨基糖苷类为首选; 磺胺类如SMZ+TMP也有效。头孢菌素（包括三代）及喹诺酮的疗效尚未肯定 谢谢大家！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 常见感染性疾病抗病原治疗的近展 浙江大学医学院附属第一医院 马亦林 病毒所致的感染性疾病 细菌所致的感染性疾病 流感病毒感染 甲型流感病毒是引起人类全球反复流行最为频繁的重要病原体。一般流感患者以对症治疗为主，但对年老体弱者、免疫功能低下者及原发性流感病毒肺炎患者应及早进行抗病毒药物治疗 金刚烷胺（Amantadine）口服，成人100mg/d，连用5天，副反应较多，衍生物金刚乙胺（Rimantadine, 商品名Roflual） 扎那米韦（Zanamivir，罗伦泽Relenza）粉剂以Diskhaler专用吸入器经口吸入也有效。 奥他米韦（Oseltamivir,商品名达菲Tamiflu）为流感病毒神经氨酸酶的选择性竞争抑制剂，体外证实对甲型或乙型流感病毒均有抑制活性，对禽流感病毒H5N1和H9N2也有抑制作用，本品副反应较轻, 但必须在症状2天内口服才有效，成人每次75mg, 2次/d, 儿童每日3mg/kg分2次口服，连用5天。 新型冠状病毒感染 SARS相关冠状病毒（SARS-Cov）。该病毒传染性极强，其所致的传染性非典型肺炎从2002年11月开始至2003年8月共波及国内24个省市，全世界32个国家或地区均有报道流行，造成8422人发病，916人死亡（病死率为9.2%）。 SARS相关冠状病毒的特效药尚未肯定，传染性非典型肺炎早期能应用抗病毒药物，对阻止疾病的发展是有帮助的。推荐利巴韦林（Ribavirin），首剂2g静脉注射，继而1g每6小时1次连用4天，再予500mg每8小时1次，共用6天。亦可采用口服治疗。国内及香港等地对早期出现严重中毒症状及48小时内肺部阴影进展迅速患者，多采用利巴韦林联合糖皮质激素（相当甲泼尼松龙80~320mg/d）治疗。 恢复期患者血浆（convalescent patient plasma, CPP）输注，对少数患者作探索性的治疗，可改善重症患者的病情。最近国内已研制成“人抗非典特异性免疫球蛋白”新药，已获SDA通过，允许用于非典患者临床抢救。 疱疹病毒感染 人类疱疹病毒包括单纯疱疹病毒1型（HSV-1）、２型（HSV-2）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）、EB病毒、巨细胞病毒（CMV）等。核苷类药物对疱疹病毒均有疗效 阿昔洛韦（Aciclovir）