课件：人体寄生虫实验肝与胆管寄生虫.ppt

Echinococcus granulosus hydatid Sand?? 从囊壁上脱落的原头蚴、生发囊和子囊统称为棘球蚴砂（Hydatid sand）。 二 、生活史 成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。 孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。 人、羊等误食虫卵而导致感染。 棘球蚴为致病阶段 主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。 三、致病性 局部压迫和刺激症状?：肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。 包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感 过敏：病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休克。 4、全身中毒症状；食欲减退、消瘦、贫血、发育障碍、恶病质。 肝包虫病 眼包虫病 术前 术后 脑包虫病病理标本 肺包虫病 四、诊 断 病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及皮毛接触史。 X线、B超、CT等 病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。 免疫学诊断 棘球蚴切片 肝包虫病人X光片 Hydatid cysts in liver. This patient had 3 cysts (marked by arrows) in the right lobe. 包虫病人肺X光片 皮内试验阳性 Mans arm showing positive skin test for hydatid disease (echinococcosis)? 五、流 行 流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。 流行因素： 虫卵对环境的污染 人与家畜和环境的密切接触 病畜内脏喂狗或乱抛 六、防 治 治疗：首选方法以外科手术为主。术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。 对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯咪唑疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。 肝与胆管寄生虫的病原检查 一、倒置沉淀 二、十二指肠引流液检查 1、十二指肠引流液检查 2、肠检胶囊法 三、棘球蚴的显微镜检查砂 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * 形态与生活史 肝片形吸虫与姜片虫同属片形科(Fasciolidae)，是大型吸虫之一。其姜片虫的不同点有：1)成虫较狭长，体前端有一锥形突起称头锥； 2)腹吸盘较小，不甚明显，位于头锥基部水平； 3)肠支有许多侧分支； 4)睾丸两个，分支很细，约占虫体面积二分之一； 5)卵巢较小，分枝细。 中间宿主——椎实螺 保虫宿主——羊 致病 1）童虫移行期对各脏器特别是肝组织的破坏，引起肝的炎症反应及肝脓疡，出现急性症状如高热、腹痛、荨麻疹、肝肿大及血中嗜酸性粒细胞增多等； 2）成虫对胆管的机械性刺激和代谢物的化学性刺激而引起胆管炎症、胆管上皮增生及胆管周围的纤维化。胆管纤维化可引起阻塞性黄疸,肝损伤可引起血浆蛋白的改变(低蛋白血症及高球蛋白血症)，胆管增生扩大可压迫肝实质组织引起萎缩、坏死以至肝硬化，还可累及胆囊引起相应的病变。 临床表现 1.急性期(相当于童虫在组织中的移行过程,亦称侵袭期) 发生在感染后2～12周不等,突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现。有些病人还可出现肺部和皮肤变态反应症状。此期大约持续2～4周。 2.慢性期(为成虫在胆管内寄生引起胆管炎和胆管上皮增生阶段,亦称阻塞期) 主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现。 3.异位损害(又称肝外肝片形吸虫病) 童虫在腹腔中移行时,可穿入或随血流到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体可寄生在咽部，引起咽部肝片形吸虫病。 【实验诊断】 粪便镜检获虫卵是确诊肝片形吸虫病的根据，但应与姜片虫卵、棘口吸虫卵相鉴别。 对急性期胆管阻塞的患者以及异位寄生的病例，采用免疫学检测有助于本病的诊断。如ELISA、IHA和IFA等方法检测患者血清中的特异性抗体均有较高的敏感性。 【流行与防治】 肝片形吸虫呈世界性分布。国外个别地区有局部流行区存在。在我国，人群感染率为0.002%～0.171%,散发于15个省市,其中以甘肃省的感染率为最高。估计全国感染人数为12万左右。 肝片形吸虫寄生的宿主甚为广泛，除牛、羊外，还可寄生于猪、马、犬、猫、驴、兔、猴、骆驼、象、熊、鹿