课件：临床医学概要妇产科流产.pptVIP

* * * * * * * * * copyright (your organization) 2003 * 过期妊娠 临床医学概论 妇产科 重点内容： 掌握过期妊娠对胎儿的危害及诊断、处理 * copyright (your organization) 2003 * 过期妊娠 定义： 平时月经周期规则，妊娠≥42周 尚未临产者称为过期妊娠 （postterm pregnancy） 临床医学概论 妇产科 * copyright (your organization) 2003 * 过期妊娠 一、概述： 1、对胎儿的危害： 胎盘功能减退，羊水减少 易发生胎儿窘迫、胎儿死亡、死产、新生儿死亡 2、对母体的危害： 胎儿过大 易发生难产，手术率增加 临床医学概论 妇产科 * copyright (your organization) 2003 * 过期妊娠 二、诊断： 关键是准确核实孕龄，确认是否真正过期 1、平时月经周期，末次月经日期 2、早孕反应出现时间 3、胎动出现时间 4、B超检查胚胎大小与孕龄是否相符 临床医学概论 妇产科 * copyright (your organization) 2003 * 过期妊娠 三、防治： 1、产前保健： 避免过期的发生 足月时及时处理 2、确诊后： 积极干预，终止妊娠 分娩方式根据产科情况而定 临床医学概论 妇产科 * copyright (your organization) 2003 * 早 产 定义： 1.妊娠满28周至不满37周而分娩者 称为早产（premature delivery） 2.此时出生的新生儿称早产儿 出生体重﹤2500g 器官发育不成熟 临床医学概论 妇产科 * copyright (your organization) 2003 * 临床医学概论 妇产科 * copyright (your organization) 2003 * 一、概述: （一）对早产儿的危害： 发病率为5-15% 15%早产儿于新生儿期死亡 易发生严重并发症、死亡率及患病率高 1、近期并发症— RDS、脑出血、感染、高胆红素血症 2、晚期并发症— 肺部疾病、视力障碍、运动障碍、 神经系统损害、智力低下、反复感染、 营养不良 临床医学概论 妇产科 * copyright (your organization) 2003 * （二）病因： 1、母体因素： 生殖道及泌尿道感染 子宫颈功能不全、子宫发育畸形 子宫肿瘤 吸烟、吸毒、酗酒，营养不良 2、胎儿因素： 胎儿宫内窘迫、胎儿发育异常 3、医源性因素： 妊娠合并症与并发症 临床医学概论 妇产科 子宫发育畸形 子宫肿瘤 * copyright (your organization) 2003 * （一）病史： 既往有不良孕产史易发生 （二）临床表现： 先兆早产：不规律宫缩（10分钟一次） 常伴有少许阴道流血或血性分泌物 或为胎膜早破 早产临产：有规律宫缩（20分钟四次） 伴有宫颈消失及宫口开大 （三）鉴别： 与妊娠晚期生理性宫缩鉴别 临床医学概论 妇产科 二、临床表现及诊断： * copyright (your organization) 2003 * 三、防治： （一）原则降低围生儿死亡率和患病率 病因治疗： 重视高危因素者 治疗妊娠并发症及合并症 治疗泌尿生殖道临床感染 治疗宫颈机能不全 1、胎膜未破、胎儿存活、无胎儿窘迫、 无严重妊娠合并症及并发症 设法抑制宫缩，尽可能延长孕周 2、胎膜已破、早产不可避免 设法提高早产儿存活率 临床医学概论 妇产科 * copyright (your organization) 2003 * 早 产 （二）治疗方法： 1、先兆早产 积极治疗 卧床休息 抑制宫缩 抗感染 2、早产 提高早产儿存活率 预防早产儿并发症发生 临床医学概论 妇产科 * copyright (your organization) 2003 * 死 胎 定义： 妊娠20周以后 在分娩前胎儿在宫内死亡称为死胎 在分娩过程中胎儿死亡称为死产 临床医学概论 妇产科 * copyright (your organization) 2003 * 死 胎 一、概述： （一）病因： 1.脐带因素： 扭曲、打结、缠绕、过短 2.妊娠并发症： 前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、 过期妊娠 3.母体全身性疾病： 心脏病、慢性高血压、肾脏病 临床医学概论 妇产科 * copyright (your organization) 2003