课件：高血压讲座吴必智.ppt

* * * 1、生活方式调整： 预防和治疗高血压的生活方式的改善 如果超重则减轻体重 限制每日的酒精摄入量，应少于每日1盎司（30ml）的酒精 [例如：24盎司（720 ml）的啤酒，10盎司（300ml）的葡萄酒或2盎司（60ml）的威士忌]。对于女性或轻体重者，酒精摄入量每日应少于0.5盎司（15ml）。 增加有氧体力活动（一周大约每天30-45分钟） 限制钠盐摄入少于每天100mmol(6克氯化钠) 保证摄入足够的钾 保证摄入足够的钙和镁 戒烟，减少饱合脂肪酸和胆固醇的摄入以保证全面的心血管健康 2、药物治疗： 在选择治疗药物时应考虑：患者的特点、降压药物可能对伴随疾病的有益或有害作用、 生活质量、价格 等。 WHO决定治疗的危险度分级 其它危险因素 血压(mmHg) 及病史 正常高限 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 SBP 130-139 140-159 160-179 ≥180 DBP 85-89 90-99 100-109 ≥110 Ⅰ级 60岁以下无 其它危险因素 低危 低危 低危 非常高危 及病史 Ⅱ级 1-2个危险因素 低危 中危 中危 非常高危 Ⅲ级 3个或3个以上 低危 高危 高危 非常高危 危险因素 心血管病危险因素 Ⅰ、危险因素分级 年龄60岁 性别—男性或女性绝经后 家族中早发心血管病史 吸烟 收缩压或舒张压升高 总胆固醇增高 糖尿病 Ⅱ、 考虑治疗的其它危险因素 HDL-C低下 不爱活动的生活方式 LDL-C升高 社会生活状况低下 微白蛋白尿 高危区域/人种 肥胖 饮酒—非饮酒者及嗜酒者 心房颤动 糖耐量减低 靶器官损害及伴随临床状况 脑血管病 心脏病 肾脏病 周围血管病 1.缺血性卒中 1.心肌梗塞 1.糖尿病性 . 晚期高血压 2.脑出血 2.心绞痛 肾病 视网膜病 3.短暂脑缺血 3.冠状动脉血 2.肾小球肾炎 2.视乳头水肿 发作(TIA) 血运重建术 3.其它肾病 4.心力衰竭 5.左室肥厚 高血压的治疗（正常高值、Ⅰ级和Ⅱ级患者） 评 价 3个月内没有达到目标 血压值(130/85mmHg) 其它危险因素、TOD1 和ACD2的治疗 高血压的治疗 3个月后仍未达到 目标血压值 其它危险因素、TOD1 和ACD2的治疗 评 价 监测血压 评价各种危险因 素 将患者分入低、 中、高或极高危 组 高血压的治疗 所有患友连续监测血压 所有患友开始改良生活方式 高危和极高危组患者开始进行抗高血压药物治疗 中危组考虑抗高血压药物治疗 其它危险因素、TOD1和ACD2的治疗 监测危险因素 建立生活方式改良方案 考虑药物治疗 3个月内没有达到目标血压值(130/85mmHg) 所有患者：加强的生活方式改良 中危组患者：重新考虑药物治疗 使用抗高血压药物时： 选择每日一