课件：放射性核素治疗概论.ppt

* * * * * * * * * 放射性核素治疗的进展 三、基因介导的核素治疗 基因转染介导核素治疗 ：基因转染可使肿瘤细胞过度表达某种抗原、受体或酶，利用放射性核素标记的相应单克隆抗体、配体或底物，可进行放射性核素的靶向治疗。 NIS基因转染介导131I治疗 ：将NIS基因转染不同的肿瘤细胞使其表达NIS并浓聚131I，这样131I治疗DTC的模式和方法，就可被用于治疗各种恶性肿瘤。 放射性核素治疗的管理 门诊治疗的原则 1．一次门诊放射性核素治疗允许使用的内照射放射性活度为等于或小于1.11 GBq(30 mCi)的131I或相当辐射剂量的其他放射性药物。 2．病情及全身状况允许进行门诊治疗。 3．接受内照射治疗的病人，在一定的时期内具备有单独卧室和与婴幼儿隔离的条件。 4．接受内照射治疗的病人大小便能经排废系统流入下水道。 放射性核素治疗的管理 住院治疗的原则 1．一次使用131I活度大于1.11 GBq(30 mCi)或相当辐射剂量的其他放射性药物。 2．放射性核素治疗的种类、方式和时间必须住院方能进行和完成者。 3．病情必须住院治疗者。 4．病人居住条件和周围环境不能满足门诊放射性核素治疗的防护要求。 掌握放射性核素治疗的原理 熟悉放射性核素治疗进展的类型 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 放射性核素治疗概论 华中科技大学协和医院 高再荣 简 介 1936：Lawrence用32P治疗白血病 1942：Hertz Roberts用131I治疗甲亢 分子生物学与分子核医学的发展，促使靶向核素治疗已成为核医学治疗的主要特色 简 介 治疗核医学（Therapy of Nuclear Medicine）是核医学发展的重要方向之一，在某些的疾病的治疗方面正发挥重要作用甚至具有主导地位。 在肿瘤治疗方面，核素治疗主要用于较弥散分布的实体瘤，或已有全身多部位转移、不适合手术或外照射治疗的实体瘤及非实体肿瘤（如白血病）患者。 放射性核素治疗的生物学基础 核素治疗的原理： 利用载体或介入方法将放射性核素靶向运送到病变组织或细胞，或病变组织与细胞能主动摄取放射性药物，使放射性核素与病变细胞紧密结合，辐射剂量主要集中于病灶内，通过辐射能的直接和间接作用，使机体生物活性大分子的结构和性质遭到损害，导致细胞繁殖功能丧失、代谢紊乱失调、细胞衰老或凋亡，从而达到治疗的目的。 放射性药物浓聚的生物学基础 1. 利用器官组织的生理功能主动摄取： 甲亢、甲癌的131I治疗。 2.利用病变细胞或组织的某些病理特性摄取：转移性骨肿瘤组织具有骨质代谢活跃的特性，因此能聚集于骨的放射性药物89SrCl、153Sm-EDTMP等用于治疗转移性骨肿瘤及其骨痛。 放射性核素受体靶向治疗和基因治疗是利用了病变细胞上某些受体或基因的高表达。 选择或评价治疗用放射性核素的主要指标 1．传能线密度（linear energy transfer, LET ） 是最常用和最重要的指标。是指直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均能量。高LET射线的电离能力强，能有效杀伤病变细胞。 α粒子和俄歇电子都是高LET射线，而β粒子是低LET射线。如使用α射线，仅需1~2个α粒子穿过细胞核，就可致死细胞，如用β射线，则需2000~3000个β粒子穿过细胞核才能致死细胞。 选择或评价治疗用放射性核素的主要指标 2．相对生物效应（relative biological effectiveness, RBE） 常用低LET X射线或γ射线外照射为参照，测定放射性核素的生物效应，使不同核素或射线之间有可比性。RBE主要决定于LET、肿瘤细胞生长状态和病灶大小等。 选择或评价治疗用放射性核素的主要指标 3．半衰期（T1/2） 放射性药物在体内的有效T1/2必须足够长，使病灶能浓聚足够的放射性药物，也使尽可能多的放射性核素在特定靶部位衰变。 T1/2过短的核素不适用于内照射治疗。 选择或评价治疗用放射性核素的主要指标 4．作用容积（volume of interaction） 射线粒子所携带的能量是释放在以最大射程为半径的球形空间内（作用容积），以作用容积为指标评价射线的作用，或进行几种射线间的比较，更能反映真实情况。 作用容积越小，射线杀伤病变细胞的效率越高。α射线的作用容积比β射线小。 选择或评价治