课件：眼外伤教学.pptVIP

第六节 热烧伤和辐射伤 一、热烧伤 高温气、液、固，如铁水、沸水、火、沸油 与温度、范围、时间等有关 症状与预后与酸烧伤相似 二、辐射伤 1、红外线：吹玻璃工人、炼钢工人，白内障，工作时用眼罩 2、紫外线：电焊工、紫外线灯，迟发性上皮脱落 3、可见光：白光、手术显微镜、雪山盲 4、离子射线：X线、放射科、γ、β射线同位素、质子、中子、原子能工作者，眼前、中、后都可损伤 5、激光：激光工作者防护不当或治疗不当 Trauma of burns and irradiations 热烧伤 思考题： 1、眼外伤的分类？ 2、眼穿孔性外伤首诊处理和注意点？ 3、前房积血病人采取什么卧位？ 4、眼表异物中铁屑与非金属异物有什么不同？ 5、化学性眼外伤现场应急如何处理？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 眼 科 学 Ophthalmology 刘 乔 副主任 今日内容：第十一章 眼外伤 Ocular trauma 上海市中医药大学普陀临床医学院 眼科教研室 1. 了解眼外伤的重要性 2. 掌握眼外伤分类 3. 掌握眼外伤的首诊处理 4. 了解如何估计眼外伤的预后 5. 了解眼外伤的预防 教学重点： 暴露于外 使用率高 结构精细 组织脆弱 功能复杂 单眼受伤可双眼失明（交感性眼炎） 一、眼易于受伤 总论 二、眼外伤分类 1、眼表异物：结膜、角膜 2、钝挫伤： ①按部位分：眼睑、结膜、角膜、虹膜睫状体、巩膜、晶体、玻璃体、脉络膜、视网膜、视神经 ②按程度分：眼球破裂伤、眼球挫伤 3、穿孔伤： ①按部位分：角膜、巩膜、角膜和巩膜 ②伴有或不伴有眼球异物 4、球内异物： ①按部位分：前段异物、后段异物 ②按异物程度分：金属、非金属、磁性、非磁性 5、眼化学伤：酸性、碱性 6、物理性外伤：热、冷灼伤 辐射：可见光、激光、X线、紫外线、红外线 三、首诊处理和注意点： 首诊处理至关重要 1、注意全身情况 2、详细询问病史：判断伤情、预测预后、选择治疗方法 3、注意复合伤： 穿孔伤伴球内异物、钝挫伤伴破裂伤、化学伤伴钝挫伤 热灼伤伴钝挫伤、附属器伴眼球伤及伴眶骨骨折视神经断裂 4、常规查视力 5、尽量查X线、超声、CT 6、眼部检查时切忌对眼球加压、包扎用眼罩、不加眼膏 7、伤情较重者常规激素、抗菌素等 8、决定药物治疗、住院治疗、急症手术治疗 第一节 眼球表面异物 一、结膜异物： 二、角膜异物： 异物种类：铁屑*、粉尘、小虫、纤维、玻璃屑、植物、木刺、煤屑等 异物深浅：表面附着、角膜浅层、角膜深层 症状体征：异物感、怕光、流泪、眼睑痉挛、疼痛、继发感染、角膜炎 处理：情况不同而不同 Foreign body of eye surface 异物种类、常见部位、症状体征、处理 角膜异物 角巩膜异物 多发性角膜异物 第二节 眼钝挫伤 程度差异很大 除轻度外，单一组织损伤少，多种组织复合伤多 治疗时抓主要矛盾、统筹兼顾 定义： 钝器打击、汽浪冲击 特点： Eye blunt trauma 一、眼睑挫伤： 1、肿胀、皮下出血 皮肤薄、松、血管多，重者不能睁眼 2、皮肤破裂 睑板、泪小管、提上睑肌的修复 二、结膜挫伤： 结膜下出血、结膜破裂 注意结膜出血下面隐藏巩膜裂伤* 三、角膜裂伤 轻：上皮擦伤脱落 中：实质层弥漫性混浊 重：角膜破裂、眼内容物脱出、瞳孔变形、前房变浅或消失 疼痛流泪：轻、中、重 视力障碍：重、中、轻 角膜破裂现场处理* 四、虹膜睫状肌挫伤 1、外伤性虹睫炎：临床表现、治疗 2、虹膜根部离断：解剖因素、临床表现、治疗 3、瞳孔大小异常：括约肌损伤、支配神经损伤 4、前房出血*： 原因：轻重差异大、视力下降、液平、继发性青光眼、角膜血染 治疗：卧床休息、半卧位、止血剂、可用激素、控制眼压、必要时前房穿刺 5、房角后退：自学 虹膜睫状体挫伤、前房出血 五、巩膜挫伤 巩膜不娇嫩，耐受性好，重度挫伤破裂 探查，清创缝合，不要遗留伤口，尽量保留眼球、术后药物 视力下降，眼压低，眼球凹陷，前房积血、玻璃体混浊、眼球内容物脱出、嵌顿 临床表现： 角巩缘、直肌下、乳头处 处理： 薄弱处： 角巩膜裂伤，虹膜脱出、嵌顿 六、晶状体挫伤 韧带断裂、断裂多少部位与晶体位置有关， 全脱离、半脱位、继发性青光眼 体征：前房深、虹膜震颤、单眼复视、视力下降、晶体裂隙中心偏、散瞳见韧带断裂 治疗：观察、手术 脱位： 白内障：