课件：爱医资源-流行性出血热.ppt

预 防 1.监测疫情： 监测鼠密度、鼠带病毒率 易感人群 2.防鼠灭鼠： 3.作好食品卫生和个人卫生： 防止污染食品、不接触鼠类及排泄物等 4.疫苗注射： 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 流行性出血热 epidemic hemorrhagic fever 概 述 流行性出血热 是自然疫源性的传染病属病毒性出血热中的肾综合症出血热。 传染源： 主要为鼠。 临床特点： 以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。 病 原 学 EHFV为负性单链的RNA病毒，又名汉坦病毒 其RNA基因分为 S基因--编码核衣壳蛋白（NP） M基因--编码膜蛋白（糖蛋白分G1、G2) L基因--编码聚合酶 核衣壳蛋白-较强的免疫原性 -稳定的抗原决定族 核蛋白抗体最早出现--有利于早期诊断 膜蛋白 中和抗原--宿主产生中和抗体--具有保护作用 血凝抗原--产生低PH依赖性的细胞融合--病毒 粘俯宿主细胞表面--脱衣壳进入胞浆 血清学检查：汉坦病毒至少分为2型 我国流行的主要是Ⅰ型和Ⅱ型病毒 且Ⅰ型病情重于Ⅱ型 理化特点： 不耐热、不耐酸，对紫外线、酒精 碘酒都很敏感 流行病学 （一）宿主动物与传染源 66种脊椎动物自然感染汉坦病毒属病毒 我国53种动物携带本病病毒 主要宿主动物和传染源--黑线姬鼠、褐家鼠 林区--大林姬鼠等 其它-些猫、狗、家兔等 人不是主要传染源 （二）传播途径 1.呼吸道传播：病毒污染尘埃形成气溶胶 2.消化道传播：病毒污染食物经消化道 粘膜而感染 3.接触传播： 直接感染 4.母婴传播： 孕妇感染后可通过胎盘 感染胎儿 5.虫媒传播： 目前尚未明确证实 （三）流行特征 1.地区性：亚洲＞欧洲、非洲＞美洲 我国＞俄罗斯＞韩国、芬兰 新疫区＞老疫区 2.季节性：黑线姬鼠--高峰 11月至次年1月 小高峰 5月至7月 褐家鼠---高峰 3月至5月 大林姬鼠--高峰 夏季 3.周期性：黑线姬鼠、棕背鼠 数年有一次较大流行 4.疫区流行类型 姬鼠型疫区： 农村、林区 家鼠型疫区： 城市、山西河南农村 混合型疫区： 农村、城镇 5.人群分布 以男性青壮年农民和工人多见 （四）易感性 男女老幼普遍易感 隐性感染率为2.5%-4.3% 发病机制 1.病毒的直接作用： 病毒直接导致感染的细胞功能和结构损害 2.免疫作用：免疫复合物引起的损伤（Ⅲ型变态反应）是血管和肾脏损害的主要原因： 早期血清补体下降 皮肤小血管壁、肾小球基底膜、肾 小管、肾间质血管有免疫复合物 其他免疫应答： Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型变态反应在发病机制中的地位尚有待进一步研究。 各种细胞因子和解质的释放 ： 诱发巨噬细胞和T细胞释放白细胞介素Ⅰ和肿瘤坏死因子。 休克的发病机制： 原发性休克：血管通透性↑→血浆外渗→血容量↓、血粘稠度↑、DIC→休克 继发性休克：大出血、继发感染、水和电解质↓ →有效血容量不足 出血的发病机制： BPC↓、血管脆性↑、DIC 、类肝素物质↑ 急性肾功能衰竭的发病机制： 血流不足、免疫损伤、间质水肿和出血、小球微血栓形成及缺血坏死、肾素-血管紧张 素激活、小管腔被蛋白阻塞 病理解剖 1.血管病变: 基本病变是小血管内皮细胞肿胀、变性坏死 2.肾脏病变： 镜检：小球充血、基底膜增厚、小管上皮变性、坏死、间质