课件：外科护理各论.ppt

4.伤口护理（续） （2）引流管护理 — 妥善固定 — 维持通畅、有效吸引 — 观察、记录引流物量、性状 — 发现局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁及波 动感，及时汇报并处理 — 术后4－5天，皮瓣下无积液，创面与皮 肤紧贴，引流液10～15ml，手指按压 周围皮肤无 空虚感，可予拔管 5.并发症的预防 （1）患侧上肢水肿 抬高上肢 弹力绷带包扎 患侧上肢按摩或握拳、屈伸肘关节运动 禁止在患侧手臂测量血压、注射或抽血 （2）气胸 观察呼吸，发现胸闷、呼吸困难，及时 检查和处理 6.患肢功能锻炼 目的：预防术后并发症、促进患肢功能恢复 方法：循序渐进 3天内患侧上肢制动，避免外展上臂 2－3天开始手指和腕部的主动和被动活动 3－5天活动肘部 10天肩部活动、手指爬墙运动，直至 能举手过头、自己梳头 八、健康教育 活动:近期避免患侧上肢搬动、提取重物 避孕:5年内避免妊娠，防止复发 放、化疗：相关信息告知 肢体功能锻炼：定期 义乳或假体：作用和应用 乳房自我检查：术后每月一次BSE 健乳每年一次X－ray检查 乳房自查（Breast self-examination） 简便，可趁更衣、洗澡 之便随时进行 1.乳房自查的对象 凡20岁以上女性 乳癌的高危人群 2.乳房自查的时间 每月定期进行 ? 停经前：每次月经后一周内 ? 停经后：每月固定一日 3.乳房自查的方法 ? 视诊 ? 触诊 视诊（对镜检查法） 脱掉上衣,充分 暴露双乳 两手自然下垂， 正面对镜 双手上举抱头 双手叉腰， 用力挺胸 观察内容： 两侧乳房的大小、形状及轮廓， 是否对称 外形有无变化（皮肤及乳头） 乳头有无分泌物 触 诊 体位：直立或仰卧平躺 平卧时：检查侧肩下垫软枕 手法： 四指合并,手指伸直放平 二、三、四指末两节 指腹轻柔触摸 发现异常后改为深触, 切忌手指抓捏 环形触诊 双侧对比 顺序: 外上 外下 内下 内上 中央区 用拇指和食指挤压乳头, 观察有无异常分泌物 触摸腋窝，了解有无淋巴结肿大 上肢自然下垂，用对侧手由腋窝下部伸向其顶部，再由上至下触摸 小 结 常见的乳房疾病有急性乳房炎、乳癌、乳房囊性增生病、乳房纤维腺瘤和乳管内乳头状瘤等等。 急性乳房炎多见于产后3～4周的哺乳期妇女，其防治的关键就在于对孕产妇的健康教育。 乳房肿块有良性和恶性，乳癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。所以凡30岁以上妇女，应每月自我检查乳房一次，以便能及时发现、及时诊断和及时治疗。 乳房疾病会给病人带来躯体和心理的压力，在治疗和护理中应对病人进行有效的整体护理。 目标检测 一、填空题 1．发生急性乳房炎的原因是 和 ，常见的致病菌为 。 2．乳癌肿块浸润 韧带，使之收缩，可出现表面皮肤凹陷，当 被癌细胞阻塞，可出现乳房皮肤水肿，形成 改变。 3．乳癌的最早症状为 ，多发生于乳房的 象限。 4．乳腺检查的最好时机是月经 的 第 天。 5．乳癌术后常见的并发症是 、 、 。 二、单项选择题 （A1 型题） 1．急性乳房炎的主要病因是 A．乳头内陷 B．乳汁淤积 C、乳头破损 D．首次哺乳 E．乳管堵塞 2．急性乳房炎的预防措施，下列哪项不妥 A．妊娠期经常擦洗乳头 B．矫正乳头内陷 C．每次哺乳排尽乳汁 D．避免乳头破损 E．预防性应用抗生素 二、单项选择题 （A1 型题） 3．早期乳癌最常见的表现是 A．乳头抬高 B．无痛性肿块 C、皮肤凹陷 D．乳头血性溢液 E．桔皮样改变 4.乳癌根治术后预防皮瓣下积血积液的护理措施，下列哪项不对 A．及早活动患侧肩部 B．伤口加压包扎 C、局部用砂袋压迫 D．引流管持续负压吸引 E．静脉滴注止血药 三、简答题 1．简述乳癌的早期表现及确诊依据。 2．试述妇女定期自我检查乳房的必 要性和方法。 四、病例讨论 女性，45