课件：神经总论脊髓.ppt

板层Ⅰ～Ⅳ：相当于后角头，主要接受痛、温、触、压觉冲动。 板层Ⅴ～Ⅵ：相当于后角颈和基底部，主要接受本体感觉冲动。 板层Ⅶ：占中间带的大部，与内脏感觉和内脏运动有关。中间内侧核接受内脏感觉纤维，中间外侧核为交感神经节前神经元胞体组成，在S2-4此处为骶副交感核。 板层Ⅷ：位于前角底部，由中间神经元组成，接受下行纤维、邻近的板层纤维，发出纤维影响两侧的运动神经元。 板层Ⅸ：位于前角最腹侧，由α—运动、γ—运动神经元和中间神经元组成，发出纤维随脊神经支配骨骼肌。 板层Ⅹ：位于中央管周围，为后根某些纤维终止处。 （二）白质 White matter 经脊髓颈膨大横断面 后索 外侧索 前索 纤维束 长纤维束 短固有束 1.固有束 Proper tract 起止均在脊髓，完成脊髓节内和节间反射。 固有束 位于灰质周围。 2.上行纤维束 Ascending tracts （ 1 ）薄束和楔束 ? Fasciculus gracilis cuneatus （ 2 ）脊髓丘脑束? Spinothalamic tract （ 3 ）脊髓小脑束 Spinocerebellar tract 薄束和楔束 Fasciculus gracilis cuneatus 薄束 T5以下 楔束 T4以上 传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细触觉冲动。 位于脊髓后索。 上升至延髓后分别止薄束核和楔束核。 脊髓丘脑束 Spinothalamic tract 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 位于前索和外侧索。 起于后角固有核，纤维经白质前连合交叉后在对侧的侧索和前索上升，止于丘脑。 传导对侧痛温粗触觉。 背外侧束 Lissauer tract 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓小脑前、后束 将下肢和躯干下部的非意识性本体感觉冲动上传至小脑，经锥体外系调节运动。 位于外侧索。 后束起自胸核，至小脑皮质；前束起自Ⅴ～Ⅶ，至对侧小脑皮质。 Anterior posterior spinocerebellar tract 3.下行纤维束 （ 1 ）皮质脊髓束 （ 6 ）内侧纵束 （ 2 ）红核脊髓束 （ 3 ）前庭脊髓束 （ 4 ）网状脊髓束 （ 5 ）顶盖脊髓束 锥体外系 锥体系 脊髓前角运动神经元 Descending tracts 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓束 Corticospinal tract 侧束：起于对侧皮质，在延髓交叉，行于侧索，终于同侧脊髓前角，管理同侧上下肢肌。 前束：起于同侧皮质，行于前索，终于双侧中胸髓前角，管理双侧躯干肌。 ? 前庭脊髓束 内侧纵束 来自同侧前庭核，兴奋躯干和肢体的伸肌运动神经元，调节身体的平衡。 来自前庭神经核等，协调眼球和头颈部的运动。 前庭脊髓束： 内侧纵束： 来自对侧红核，兴奋屈肌运动神经元。 红核脊髓束 网状脊髓束 来自同侧脑干网状结构，主要控制躯干和肢体近端肌肉运动。 顶盖脊髓束 顶盖脊髓束 Tectospinal tract 起自对侧中脑上丘，兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌。 脊髓纤维束内的纤维配布规律 C T 楔束 L S 薄束 C S 皮质脊髓侧束 S C 脊髓丘脑束 肿瘤位置不同，症状首先出现的位置不同。 三、脊髓功能和损伤表现 1.传导功能 它可以将来自躯干和四肢的各种刺激传导到脑 2.反射功能 可分为躯体反射和内脏反射 （一）功能 （二）常见损伤表现 1、脊髓全横断 2、脊髓半横断 伤侧平面以下位置觉、振动觉和精细触觉丧失，同侧肢体硬瘫，损伤平面以下的对侧身体痛、温觉丧失。即Brown-Sequard syndrome (布朗-色夸综合征) 3、脊髓前角损伤 4、中央灰质周围病变 如脊髓空洞症、髓内肿瘤等侵犯了白质前连合，出现相应部位的痛、温觉丧失，（阻断了脊髓丘脑束的交叉纤维）而本体感觉和精细触觉良好（薄、楔束完好） 称感觉分离 小 结 1.脊髓前角与躯体运动有关，内侧核发出的纤维至同侧躯干肌，外侧核发出的纤维至同侧上肢肌和下肢肌。 2.脊髓侧角与内脏运动有关，T1-L3为交感神经低级中枢，S2-4 副交感神经的低级中枢。 3.脊髓后角与感觉有关，其中后角固有核与痛觉传导有关。 上行纤维束： 1.薄束与楔束：分别将来自同侧上半身和下半身肌、腱、关节和皮肤的本体感觉冲动上传到延髓。 将感觉冲动上传到脑。 2.脊髓丘脑束：将来自对侧半躯干、上下肢的痛觉、温觉、粗触觉和压觉冲动上传到脑。 下行传导束： （ 1 ）皮质脊髓侧束：来自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角运动神经元，支配同侧四肢肌。 （ 2 ）皮质脊髓前束：来自同侧大脑皮质，至双侧脊髓前角运动神经元，支配双侧躯干肌。 将脑部的神经冲动下传到脊髓。 再 见 后面内容直