十八项护理_核心制度汇编.pptVIP

4、三级护理 （1）适用对象： ①生活完全自理且病情稳定的患者：轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段患者等； ②生活完全自理且处于康复期或即将出院的患者。 （2）护理要求： ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，按常规测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④按护理常规，了解患者病情及心态变化，满足其身心需要； ⑤提供护理相关的健康教育和康复指导，督促、指导患者进行自我护理； ⑥做好一般护理记录。 七、给药制度 (一）安全用药管理 1、遵医嘱及时准确用药。 2、用药要严格执行“三查七对”，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。必要时病人（或家属）参与确认。 3、口服药做到看服到口，及时收回空药杯。 4、注射药物须两人核对，静脉用药应在药瓶上注明病人姓名、床号、药物名称和剂量，配药者在执行单签名，由另一名护士核对并签名后，方可应用于病人。 5、新药入科要组织学习，掌握配伍禁忌和注意事项。 （二）口服给药管理 1、选择最佳的服药方法 药物中绝大多数内服药是整片吞下后发挥疗效的，但是也有部分药物整片吞下的效果并不好，如心绞痛类药物硝酸甘油、异山梨酯等应含于舌下，因为粘膜吸收比胃肠道吸收更快；如果嚼碎含于舌下凑效更快，又如甘草片、四季润喉片含在口中，对止咳咽喉炎的疗效比整片吞下要好。氯化钾片应粉碎溶于水后服用，以减少钾盐对胃肠道强烈的刺激作用，如果整片吞下由于局部浓度过高，会引起胃溃疡，甚至有出血穿孔的危险。制酸药苏打片、复方氢氧化铝、胃必治等在胃中起治疗作用，如果整片吞下在胃内难溶化，可能尚未完全溶化，在充分发挥其作用前，使治疗效果减弱，故最好嚼碎后吞服。 2、掌握正确的服药时间 时间药理学对人体生物效应有昼夜节律性，有的药物按人体昼夜性规律给药才能起应有的作用，例如消炎痛的抗炎止痛作用以早上服药最佳，药血浓度高，而晚上服药作用较弱，因此不宜将每日总量平均分配，晚间应酌情增加为宜；但也有的药物晚上服用效果好，如硫酸亚铁类制剂晚间服用吸收率可增加，又如水杨酸钠早晨服用不能很快的达到应有的血药浓度，关节炎病人疼痛往往多发于早晨，所以合理的服药应该早晨服药量略为增加，晚间加服一次。制酸药物应安排在两餐之间及晚上睡觉前服。抗生素通过抑制灭杀细菌的繁殖或生长起到治疗效果，但需在体内达到一个较高的血药浓度，因此在使用抗生素期间，应特别重视其足量、定量；每天3次的含义应该是按时间等分，即8小时一次，而不应该以饭后睡前为服药的时间标准。有的病人忽视定时服药的重要性，时服时停，漏服或少服，这样不但达不到应有的治疗效果，还会诱发耐药菌株的滋长，影响以后的用药效果。 3、采用恰当的停药方式 在临床中有些病人长期应用某种药物，在病情得到控制时，会对药物产生依赖性，而突然停止用药，对原有的疾病可能会重新出现症状，甚至会加重。例如，长期应用糖皮质激素类药物如泼尼松、地塞米松，减量太快或突然停药，就会出现原有的症状，也有病人会出现原来没有的症状。如全身无力，情绪消沉，发热，偶可虚脱，所以应缓慢地逐步地减量。这方面临床医生必须向病人作详细的说明，使病人对用药有一个正确的认识。综上所述，治疗中很多药物都存在时间节律的影响，不同的给药时间及其疗效可能发生质和量的差异，如果单纯使用每日一次或几次的常规给药方法，远远不能适应药理作用的发挥，因此给药的时间和剂量应该按照生物钟的节律灵活掌握，合理应用，求得最佳效果。 （三）用药后观察 1、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 2、对易发生过敏的药物或特殊用药，应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，必要时作好记录、封存及检验等工作。 3、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应密切观察用药效果和不良反应，及时处理，确保用药安全。 4、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 5、做好病人的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。 6、护士长要随时检查各班工作，发现问题及时处理。 九、患者健康教育制度 1、按照护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，了解病人健康教育需要。 2、针对病人及家属的健康教育需求实施评估、选择教材、制定计划、落实和评价效果。 3、采用多层次、多渠道、多形式实施健康教育，如个别指导、集体讲解、文字宣传等。 4、在健康教育过程中，护士应根据病人入院、住院、出院的不同阶段进行健康教育。 5、健康教育要坚持因人施教、病人参与，符合理论与实际相结合的原则。 6、将健康教育纳入质量控制，定期进行考评，健康教育覆盖率达100%。 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度 1、护理人员应本着预防为主的原则，对疼痛、意识