课件：肺功能测定的临床意义及存在问题.ppt

* * * * 西安市中心医院呼吸科 陈葆青 肺功能测定的临床意义及存在问题 自Borelli(1679)首先进行肺容积测量以来,肺功能测定的仪器和方法不断改善,该项检查已成为临床呼吸生理检测和评估的重要方法. 肺功能测定的内容 静息肺功能:指在静息状态下,对受试者的肺通气功能(肺容量、肺通气量、小气道功能、呼吸动力学、吸入气体分布、呼吸肌功能)和肺换气功能（弥散功能、通气血流比值）进行测定和评估。 心肺运动试验：指在运动负荷中受试者的能量代谢，心肺功能进行同步测定和综合评估。 其他：呼吸调节功能、气道反应性测定、肺血流量测定等 肺功能测定的临床意义 诊 断：症 状：呼吸困难、咳嗽、喘息、端坐呼 吸、 胸痛。 体 征：桶状胸、胸廓畸形、呼吸音低、喘 鸣、湿性啰音/爆裂音/捻发音、 呼气延长、紫绀。 实验室检查：红细胞增多、高碳酸血症、低 氧血 症、胸片异常。 术前评估： 预后评估： 筛选易患病人群： 监测疾病活动度：支气管扩张剂的疗效、肺间质疾病的疗效、证明疾病的自然过程、评价职业暴露的影响、评价药物的可能毒性。 失能评价： 呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损，减损程度，减损类型等。目前国内还没有提出评价肺功能障碍的统一标准（或指南）基本上在延用穆魁津教授的标准，此标准尚不健全，主要是尚不能确切的反映肺换气功能 。 2000年美国提出的肺功能障碍分级标准 肺功能指标 一级 二级 三级 四级 (功能减损0－9%) (功能减损10－25％)(功能减损26－50％)(功能减损52－100％) FVC ≥正常低限 60－79 51－59 ≤50 FEV1.0 ≥正常低限 60－79 41－59 ≤40 Dlco ≥正常低限 60－79 41－59 ≤40 Vo2/kg ≥25 20－25 15－20 15 呼吸困难原因的鉴别 呼吸困难 通气功能 正 常 异 常 支气管激发试验 弥散功能 VC↓ VC 正常 VC ↓ 异 常 正 常 异常 FEV1.0 FEV1.0 FEV1.0 占预计值%- 占预计值%↓ 占预计值%↓ 哮喘 心肺运动 间质性肺 限制型 阻塞型 混合型 COPD 试验 疾病 正常 异常（VO2/HR） 间质性肺疾病 COPD 肺气肿 肺切除术后气胸等 支气管哮喘 肺结核