课件：公共场所与健康.ppt

* * * * * 手术伤口感染 手术伤口感染的重要原因 各种手术及处理伤口的敷料和药液 空气也是伤口感染的重要途径 引起手术伤口感染的微生物主要是金黄色葡萄球菌和G-杆菌。 胃肠道感染 胃肠道感染造成的急性胃肠炎是较为常见医院内感染，主要致病菌有沙门菌、志贺菌、致病性大肠杆菌、耶尔森菌等。 （四）医院内感染常见病原微生 1.细菌 葡萄球菌、克雷伯菌属、大肠埃希氏 菌、沙雷菌属、不动杆菌属、绿脓杆 菌、鼠伤寒沙门菌、厌氧菌 2.病毒 甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型 肝炎病毒、轮状病毒柯萨奇病毒、人 类免疫缺陷病毒 3.真菌 白色念珠菌 广泛分布于自然界，也存在于正常人的 口腔、皮肤、胃肠道和阴道。正常情况 下不致病，当机体抵抗力极度低下或某 种原因造成局部菌群失调时，发生感染 现象。 新型隐球菌 在土壤、粪便中均有存在。感染一般由 呼吸道侵入，主要是由于吸入了含隐球 菌的灰尘所致。 （五）医院环境卫生细菌学监测 监测 人 包括对医院工作人员和病人的监测 环境 包括空气、物体表面和仪器设备监测 得到各种监测资料 制定有效控制计划 1.空气、物体表面、医务人员手的监测 医院空气微生物监测 医院空气中微生物含量可以反映空气污染 或洁净的程度，是空气环境卫生学的重要 指标。空气微生物监测在医院内感染监测 中占有特殊重要的地位。 采集医院空气标本可应用自然沉降法或气 流撞击法。采样在时间和地点上应有一定 代表性，在同一室内应该选择四角及中央 5个点房间小于10m2，可内、外、中3个点 应用空气采样器采样，一般置于距地面1.5m处，离门窗、人流处1m以上。采样人应穿隔离衣并戴口罩，采样时与采样器保持50 cm以上距离。 物体表面细菌污染的监测 物体表面采样时，将内径为5cmx5cm的灭菌 规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐 水的棉拭子在规格板空格处涂抹10次（往 返为1次），移动规格板用同样方法涂抹 采样，连续采样10处；将棉拭子放入无菌 生理盐水或液体增菌培养基中，检查菌落 总数或其他致病菌与条件致病菌。 对医院门把手、水龙头和医疗器械采样时， 仅用生理盐水棉拭子涂抹10次即可。 医务人员手细菌污染的监测 用浸有生理盐水的棉拭子在被检人员手 指掌面往返涂抹2次，放入采样管内。 一般不作为常规监测项目，在需要调查 医院内感染事件，有必要查找与病人的 接触关系时才进行检测。 各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生标准 环境 类别 范围 标准 空气CFU/m3 物体表面CFU/m3 医务人员手 CFU/m3 I类 洁净手术室、 洁净病房 ≦10 ≦5 ≦5 II类 普通手术室、产房、婴儿房、早产儿室、普通保护性隔离室、烧伤病房、重症监护病房 ≦200 ≦5 ≦5 III类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 ≦500 ≦10 ≦10 IV类 传染科及病房 — ≦15 ≦15 2.消毒灭菌效果监测 压力蒸汽灭菌效果监测 常用生物学测试法和化学测试法 紫外线消毒效果监测 常用紫外线强度仪测定和人工染菌检 查法 消毒剂使用过程中效果监测 常用生物学测试法 第 四 节? 公共场所的卫生管理和监督 国务院于1987年发布了《公共场所卫 生管理条例》 1987 ； 《公共场所卫生管理条例实施细则》 卫生部于1991年； 卫生部和国家技术监督局于1996年颁 布的与《公共场所卫生管理条例》和《公 共场所卫生管理条例实施细则》相配套的 《公共场所卫生标准》。 这标志着我国对公共场所的卫生管理 已从政府的行政管理转变为法制化管理， 它充分体现了国家对保障人民身心健康的 高度重视，从根本上保证了公共场所的卫 生质量。 一. 公共场所卫生标准 标 准 号 标 准 名 称 GB 9663-1996 GB 9664-1996 GB 9665-1996 GB 9666-1996 GB 9667-1996 GB 9668-1996 GB 9669-1996 GB 9670-1996 GB 9671-1996 GB 9672-1996 GB 9673-1996 GB 16153-1996 旅店业卫生标准 文化娱乐场所卫生标准 公共浴室卫生标准 理发店、美容店卫生标准 游泳场所卫生标准 体育馆卫生标准 图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫生标准 商场（店）、书店卫生标准 医院候诊室卫生标准 公共交通等候室卫生标准 公共交通工具卫生标准 饭馆（餐厅）卫生标准 二、公共场所经营企业自身卫生 管理工作的主要内容 配备卫生