课件：临床心脏.ppt

* 窦房结 窦房结是心的正常起搏点。窦房结多呈长梭形 （或半月形）， 位于上腔静脉与右心房交界处的 界沟上1/3的心外膜下 窦房结尾侧 窦房结头侧 * 结间束 前间束结 后结间束 中间结 间束 * 位于房室隔内，又称房室交界区，其范围基本与房室隔右侧面的koch三角一致。它由３部分组成：房室结、房室结的心房扩展部以及房室束的近侧部。 房室结区 房室结区 房室束的近侧部 房室结的心房扩展部 * 房室束及左右束支 * 心的动脉 窦房结支 右冠状动脉 右圆锥支 左冠状动脉 右室前支 右圆锥支 前室间支 右缘支 左缘支 心大静脉 心小静脉 心前静脉 外侧斜支 * 冠状动脉 * 冠状动脉 左室后支 后室间支 右室后支 左旋支 右旋支 * 冠状动脉分布变异 * 心小静脉 心中静脉 冠状窦 心大静脉 心的静脉 左心室后静脉 * 心的静脉 心大静脉 左心室后静脉 心小静脉 心中静脉 心大静脉 心小静脉 * 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 临 床 解 剖 学topographical anatomy 解剖教研室 郭旭方 * 心脏的位置 前方正对胸骨和2－6肋软骨 后方平对5－8胸椎 上方有出入心的大血管 两侧为胸膜腔和肺 下方是膈肌 * 心的外形（前面观） 前（胸肋）面 由右心室的大部和小部分的左心室构成 心尖 由左心室构成 右缘 由左心房构成 下缘 由右心室构成 左缘 少部分左心耳和大部分的左心室构成 前室间沟 冠状沟 * 心的外形（后面观） 膈 面 心的下面（膈面）几乎呈水平位，由左心室的大部和小部分的右心室组成，隔着心包和膈相邻 心底 朝向右后上方，由左心房和部分右心房构成。 上、下腔静脉分别注入右心房。 左、右肺静脉分别注入左心房。 左心室 右心室 左心房 右心房 * 房室交点 是房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处。 冠状沟 （房室沟） 后室间沟 房间沟 心表面的结构 冠状窦 * 主动脉瓣在胸骨左缘第3肋间隙 三尖瓣在胸骨正中线的后方，平对第4肋间隙 二尖瓣在左侧第4胸肋关节处及胸骨左半的后方 肺动脉在瓣左侧第3胸肋关节的稍上方 心各瓣膜的体表投影 右心室在5-8点之间 6 12 9 3 5 8 1 2 4 7 10 11 右心房在8-11点 左心室相当于2-5点 左心房在11-1点 房间隔和室间隔大致在10点半和4点半位上，与身体正中面约呈45°角。 胸椎 胸骨 * 右 心 房 固有心房 腔静脉窦 3个入口： 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 1个出口： 右房室口 上腔静脉口 下腔静脉口 右房室口 冠状窦口 固有心房 腔静脉窦 界嵴 * 上腔静脉 下腔静脉 界嵴 横部起自上腔静脉口前内方的房间隔，横行向外至上腔静脉口前外面，移行于界嵴垂直部，界嵴垂直部与下腔静脉瓣相续 固有心房 梳状肌 右心耳 下腔静脉瓣 * 固有心房 下腔静脉瓣的前下方有袋状突起称后心耳 * 腔静脉窦 上腔静脉口 下腔静脉口 右房室口 冠状窦口 下腔静脉瓣 冠状窦瓣 卵圆窝 约15％一25％的成年人在卵圆窝的上部有探针大小的通道。这些小的缺口不会引起血液动力异常，一般不产生临床症状，所以不认为是房间隔缺损。 * 冠状窦口 位于下腔静脉口与右房室口之间，相当于房室交点区的深面。窦口后缘有冠状窦瓣出现率为70% * 卵 圆 窝 卵圆窝的上缘支比较明显是房间隔左心导管的标志。导管由上向下滑动有明显的弹动后，进入卵圆窝。 下缘支与下腔静脉瓣和冠状窦瓣相连，是心内探查的重要标志。 * 冠状窦口 主动脉隆凸 Todaro腱 Koch三角： 右心房的冠状窦口、三尖瓣隔侧瓣的附着缘和Todaro腱之间的三角区。 主动脉隆凸与Koch三角 * 流入道 （窦部） 流出道 （动脉圆锥） 流入道（窦部） 流出道（漏斗部） 右心室腔被室上嵴分成后下方右心室流入道和前上方的流出道 室上嵴 右心室 * 肉柱 右心室的流入道 隔缘肉柱 室上嵴 的隔带 室上嵴的 漏斗隔。 室上嵴 的壁带 圆锥乳头肌 前乳头肌 * 右心室条索 右心室条索 * 三尖瓣 前瓣 后瓣 隔侧瓣 三尖瓣环 三尖瓣复合体： 由三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌共同构成。 * 右心室的流出道 后乳头肌 右心室流出道 动脉圆锥 （漏斗部） 前乳头肌 圆锥乳头肌 隔侧乳头肌 * 动脉圆锥 位于右心室的前上方，内壁光滑无肉柱，呈锥体状，称动脉圆锥或漏斗部。流出道长轴与流入道