抗菌药物使用调查分析.docVIP

抗菌药物使用调查分析 摘要: 目的　了解医院抗菌药物使用基本情况。方法　随机抽取2014年6-12月份处方500张(其中住院处方300张，门诊处方200张)。按设计好的项目进行回顾性调查。结果　500张处方中有312份使用了抗菌药物, 使用率达62.4% , 使用的抗菌药物分为5 大类, 约10余种, 居前3位的依次为头孢菌素类、林可胺类、硝咪唑类; 治疗用药276张, 占53.2% , 预防用药124张, 占24.8% , 无指征用药100张, 占20%。结论　加强管理, 严格掌握用药指征及其合理性。 关键词: 抗菌药物; 调查分析; 管理 　　为了进一步加强抗菌药物的合理使用和管理工作力度, 控制滥用抗菌药物, 向我院临床科(室) 提供合理用药信息, 减少耐药菌株的产生, 降低发生院感的危险性, 我们于214 年12月20日, 对我院各临床科(室) 使用抗菌药物的现状进行了调查,现将结果报告如下。 1　资料与方法 抽查我院6 个临床科室2014 年6月至12月的住院及门诊处方500张, 进行回顾性调查分析。逐份查阅每张处方的抗菌药物使用情况(使用抗菌药在48 h 以上, 不包括外用药物) , 分别按抗菌药物使用时间、用法(治疗用药、预防用药、无指征用药、单用、二联、三联、≥四联) ,及使用种类和有无院感染进行了分类统计, 并计算各类用药比张。调查结果参照国家卫生部下发新版《医院感染管理规范》合理使用抗生素的标准执行。 2　结　果 2. 1　一般情况　本次调查500 张患者处方,使用抗菌药物者312张, 其中男性182张, 女性130张, 男性多于女性。年龄最小3 岁, 最大85 岁。平均住院日7 d。使用的抗菌药物分为5大类, 计10 种。抗生素使用率及院感染率见表1。 表1　各科抗菌药物应用 科室?? 调查? 人数? 应用 张数 应用率(%) 医院感染 张数 感(%) 科一? 174??? 158 ? 112 ? 8 ? 70.9?????? 1 ?? 1??? 1 科二?? 78 ?? 75???? 53.? 1 ?? 70.66????? 0 ??????? 1 科三?? 53??? 49???? 29???????? 59.18??????? 1 科四?? 83??? 72???? 30???????? 41.67??????? 0??? 1 科五?? 56??? 50???? 33?????? ? 72?????????? 0 科六?? 56??? 48???? 32???????? 66???????? 0 合计? 500??? 452 ? 2289 ? 9 ??? 67.52 ?????? 2 ? 2 2　 抗菌药物的应用　科一系统抗菌药物使用率70.9%。科二抗菌药物总的使用率70.66%? , 用药指征及分类见表2、3。 2. 3　科一抗菌药物应用种类　科一抗菌药物使用主要以头孢菌素类、林可胺类和硝咪唑类为主, 占73.5%。在头孢菌素类中, 三代头孢菌素应用比张较高, 且多以预防用药为主, 占了头孢菌素类62% , 见表4。科三主要以喹诺酮类、头孢三代类为主, 达63.26% , 见表5。 3　讨　论 3. 1　本次调查我院住院患者抗菌药物使用率为63.40% , 与国内同类、同级医院文献1, 2 报道相比较低。与我中心2011年和2012年调查的抗菌药物使用率78. 2%和75.3%相比, 呈下降趋势。这与我们大力宣传抓好抗菌药物合理使用和严密监控及制订行之有效的规章制度(关于加强抗生素使用管理有关规定、抗生素应用审批等) , 有着密切关系。 3. 2　从科室抗菌药物使用情况看, 科四整体较其他科好, 使用率41.65% , 与国家卫生部《医院感染管理规范》抗菌药物合理应用 50%的标准相符。 除科一和科二使用率较高, 达70% 以上(与该科收治病种及重危患者多有关)。其余科室均 70%标准, 基本达到合理用药。除科四、科五外, 其余科室用药率高达80% 以上, 治疗用药仅占3 1. 2% , 预防用药和无指征用药占29. 8%。调查中发现科一对围手术期抗菌药物使用不规范。模式化用药占居比张较大, 而且用药的起点比偏高。 表2　各科室抗菌药物使用率(% ) 科室 调查 人数 院感 张数　　% 用药指征 预防　% 　治疗　% 　无指征　%联合用药 单用　% 　二联　%　≥二联　%? 使　用? 张数% 科一　99 5 5. 1 85. 0 24 25. 5 28 29. 8 42 44. 7 21 22. 3 52 55. 3 16 17. 1 5 5. 3 94 94. 9 科二　106 6 5. 68. 2 32 33. 7 31 32. 6 32 33. 7 45 47. 4 34 35. 8 12