肺部非结核分枝杆菌感染.pdfVIP

J iNTTUBERCLUNGDIS 14161：∞5—671 o2010TheUnlon ·综述· 肺部非结核分枝杆菌感染 non—tuberculous infections Pulmonary mycobacteriaI C．L．Daley。一D．E．Griffith4 。NationalJewish ofColorado of Health，Denver，Colorado，’University TexasHealthSciences Center。Tyler．Texas，USA 摘要 非结核分枝杆茵(NTM)代表已被从土壤和生越来越多的面临着确定怎样的临床治疗方案。这 水中分离出的一群广泛的生物体，暴露于这些细菌 篇文章将会试图讨论我们几乎每天都会被我们的同 被认为是人类感染的源泉。过去的10年里，由于 事(往往是我们的病人)问及的3个重要问题：1) 新的、更敏感的分子生物学实验技术应用于NTM NTM感染在增长吗，如果是，原因是什么?2) 菌种鉴定，不仅新的NTM物种显著的增加，而且 如果我的病人真的有NTM肺病，我如何知道?3) NTM的分离频率也有所增加。目前有超过140种我需要治疗我的病人吗?如果需要，怎么治疗?通 过阐述上述每一个问题，我们希望用一些有用的信 NTM，其中至少40种与肺内感染相关(表1)1。 随着NTM分离率的增加和新物种的丰富，当1个息武装临床医生，让他们更好理解并与治疗感染的 病人呼吸道样本的中有NTM菌种生长时，临床医 困难斗争。 表1 已报道的引起肺部疾病的缓慢和 续表1 快速生长非结核分枝杆菌 缓慢生长分枝杆菌 快速生长分枝杆菌 缓慢生长分枝杆菌 快速生长分枝杆菌 NTM感染是否在增加? NTM病的流行病学状况一直难以确定，因为 在多数国家NTM报告不是强制的，鉴别感染和疾 病也是很困难的。不同的研究中NTM感染发生率 和患病率有着显著的不同，部分原因是因为他们的 研究方法和研究人群不同2。然而流行病学数据显 示，NTM的发病率和患病率在一些地区增加卜7， 可能超过结核病的发病率和患病率。 来自加拿大、美国、丹麦、荷兰等国家和台湾 L of and CorrespondencetO：Charles Infections，NationalJewishHealth，1400 Daley，DivisionMycobacterialRespiratory 3981 JacksonStreet，Denver，CO80206，USA．Tel：(十1)3033981667．Fax：(+1)303