课件：血管通路的使用及.pptVIP

内瘘的并发症 窃血综合征 原因：动静脉短路，末梢血流量不足 表现：轻者手指末端苍白、发凉、麻木，重者手部疼痛。其出现虽与内瘘手术方式有关，但糖尿病、动脉粥样硬化、周围血管病变的患者更易发生 改侧侧吻合为端侧吻合，可使手缺血症状改善  内瘘的并发症 手肿胀综合征 原因：因瘘口近心端狭窄或侧侧吻合口过大，导致远端（手部）静脉压增高，静脉回流受阻，手部水肿 处理：改侧侧吻合为端侧吻合；结扎远端静脉；扩张狭窄的静脉；重新做瘘 内瘘的并发症 充血性心衰 原因： 一个成熟内瘘的血流量可达400—2000ml/min。上臂或大腿造瘘的患者可以引起心衰，前臂内瘘发生心衰者少见 一旦发生可采用内瘘包扎压迫，必要时外科手术缩小瘘口 内瘘护理 把握内瘘首次使用时间 内瘘成熟后使用。若特殊情况，必须提前使用，穿刺时须一针见血。回路用其他血管，拔针前，摸清血管走行，将纱布叠成小长方块，纱布块中上1/3处置于皮肤穿刺点上，纱布块纵轴、操作者按压手指纵轴与血管纵轴平行，垂直按压，穿刺针没有拔出之前不要压迫 内瘘护理 有计划地合理使用血管，避免定点穿刺。排队式或阶梯式穿刺 掌握穿刺技巧，提高穿刺技术。动静脉血管通路的穿刺技术 (K/DOQI) 正确的压迫止血方法。推荐使用透明胶带结合指压法。弹力绷带的使用方法 内瘘护理 防止透析中和透析后低血压。适当控制体重， 避免因