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课件:临床输血安全与法定规则0971福建.ppt
* * * 四、临床输血的基本法则 临床输血的操作规程与步骤 具体步骤归纳为八步: 第三步:确定输血时填写《临床 输血申请单》(见附表) 并开具医嘱; * 附:2008年版《医疗机构病历书写规范》《临床输血申请单》 * 四、临床输血的基本法则 临床输血的操作规程与步骤 具体步骤归纳为八步: 第四步:执行医嘱,持《申请单》采集受血者血样 (贴标签)并当面核对后,一并送交输血科 (血库)、确认受理备血。 第五步:按操作规程核对、复查双方血型并交叉配血 (见附表); 第六步:及时通知办理发血与取血核对手续; * 附:2008年版《医疗机构病历书写规范》《输血记录单交叉配血报告单》 * 四、临床输血的基本法则 临床输血的操作规程与步骤 具体步骤归纳为八步: 第七步:科室双人双核对确认无误后实施无菌 输血操作(见附表样); 第八步:输血完毕后,填写输血不良反应回报 单,连同血袋送回输血科(血库) (见附单C)。 * 附表:参考样式 × ×科室临床输血登记与核对记录表 说明:1.本表按执行医师开出的当日医嘱及《临床输血申请单》的用血量为一 次,进行登记与核对,并记录; 2.献血编号按献血者及血液品名依次排列; 3.时间应具体到分钟; 4.签名应签全名。 * 附:2008年版《医疗机构病历书写规范》 单C 《患者输血不良反应回报单》 * 五、临床输血科学合理的监督与控制 临床输血科学合理的基本原则 能不输血者不输,安慰血=风险血; 能少输血者不多输,多输血=黑心血; 若有输血指征,应择优输用成分血,尽量不输全血;医院成分输血应达70-90%以上; 另外,特别强调实施输血程序和操作规程符合现行法定原则。 * 五、临床输血科学合理的监督与控制 严格监控临床输血的适应证标准 基本标准(规定指征阈值) 1. Hb100g/L 2. HCT30%(或0.30) 3. 血小板计数50×10 /L 4. 凝血酶原时间(PT)和凝血活酶时间(APTT)正常对照1.5倍 5. 纤维蛋白原0.8g/L 9 * 五、临床输血科学合理的监督与控制 严格监控临床输血的适应证标准 对手术及创伤输血的控制指征 1. Hb100g/L可以不输; Hb70g/L应考虑输; Hb在70-100g/L之间,视情况决定。 2. 血小板计数: 100×10 /L 可以不输; 血小板计数: 50×10 /L 应考虑输; 血小板计数: 在50-100×10 /L之间,应视情况决定。 3. 如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不 受上述限制。 4. 手术中出血量600ml 的,若无特殊指征,一般可以不输。 9 9 9 * 五、临床输血科学合理的监督与控制 严格监控临床输血的适应证标准 对内科输血的控制指征 1. Hb60g/L可以考虑输注; 2. HCT20%(0.2)可以考虑输注; 3. 血小板计数和临床出血症状结合决定,是否输用血小板: ①血小板计数50×10 /L一般不输注; ②血小板计数在10- 50×10 /L 根据出血情况决定,可考虑输注; ③血小板计数 5×10 /L 应立即输血小板,防止出血; ④预防性输注不可滥用。 9 9 9 * 五、临床输血科学合理的监督与控制 依据患者疾病及病情择优输用成分血的指南 问:为什么要择优输用成分血? 定义? 成分血 优点? 定义? 全血 全血并不“全”! 缺点? * 五、临床输血科学合理的监督与控制 依据患者疾病及病情择优输用成分血的指南 择优输用红细胞类品种的指南 红细胞悬液、悬浮红细胞(CRCs) 洗涤红细胞(WRC) 冰冻红细胞(FTRC) 少白细胞红细胞(LPRC) 浓缩红细胞(CRC) * 五、临床输血科学合理的监督与控制 依据患者疾病及病情择优输用成分血的指南 择优输用血小板的指南 单采血小板获得≥2.5×10 个 手工分离血小板获得≥2.0×10 个 择优输
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