课件：贫血的诊断和鉴别诊断.ppt

* * 首先确定是否为溶血 溶血的部位 溶血的病因 诊 断 一般步骤 详细询问病史 抗人球蛋白试验(Coomb’s试验) 阳性者　 自身免疫性溶血性贫血 ①PNH可能 ②外周血发现有大量异常红细胞 诊 断 溶血性贫血： 1病史 2体检 3辅助检查: Hb Wbc正常或 BPC正常 Ret 骨髓:红系增生活跃 血清总胆红素 间接胆红素 Coombs实验(＋) Ham’s实验(＋) 糖水实验(＋) 阵发性睡眠性血红蛋白尿 自身免疫性溶血性贫血 是一组以髓系（粒系、红系、巨核系）细胞发育异常导致造血功能衰竭为特征的髓系肿瘤，伴外周血细胞减少和粒系、红系、巨核系一系或多系形态学异常，由于遗传不稳定易向急性髓细胞白血病转化。 骨髓增生异常综合征（MDS） 起病相对缓慢，症状和体征主要是各类血细胞减少的反应 贫血为主要表现