安宁疗护之癌痛管理.pptxVIP

安宁疗护之癌痛管理;主要内容;主要内容;甘肃省卫生和计划生育委员会 甘卫办医政发〔2017〕103号 ;安宁疗护起源;基本概念： 安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协助模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。 目的： 缓解疼痛和其他痛苦的症状 提高病人终末期生活质量 病人临终时能够无痛苦、安宁、舒适生活 家属的身心健康得到维护和增强;安宁疗护指南症状管理;李穗晖,等. 盐酸羟考酮控释片改善中重度癌性疼痛患者不良情绪状态的临床研究[J]. 中国疼痛医学杂志,2013,07:387-391. 林海珍. 癌痛控制现状、治疗、影响因素及管理[J]. 内科,2014,04:477-480. 樊碧发, 王哲海. 癌痛控制新理念：24小时及早镇痛. 医学论坛报2016年12月29日. B8专题;疼痛的定义;;疼痛对机体的影响（一）;疼痛对机体的影响（二）;心血管系统 - 交感NS兴奋：血压↑，心率↑ ，心律失常， 增加心肌耗氧 - 深部剧痛可兴奋副交感神经 活动受限，血液粘滞 呼吸系统 - 肌张力↑ ，膈肌功能↓，肺顺应性↓ - 呼吸浅快，通气/血流比↓，低氧血症 不敢用力呼吸咳嗽，肺不张、肺炎 免疫系统 - 免疫力下降 - 肿瘤扩散 ;癌痛发生的原因 ;疼痛分类（生理病理学）;主要内容;;护士在疼痛管理中的重要作用;疼痛管理的主要环节1 --重视疼痛筛查;癌痛筛查流程;;癌痛常用评估工具;主诉疼痛程度分级法（VRS）;24;疼痛综合评定表;疼痛护士应及时将疼痛评估结果与医生沟通 止痛治疗以药物治疗为主，非药物治疗为辅 止痛治疗遵循“三阶梯止痛治疗原则” 卫生部“癌痛规范治疗示范病房” 推荐首选的止痛药物： ;11/9/2018;观察记录;主要内容;阿片类药物不良反应：便秘;便秘的治疗;恶心、呕吐的治疗;呼吸抑制急救;主要内容;健康教育;38;癌痛出院随访制度;使用阿片类药物的患者，出院1-2周内随访一次 患者疼痛控制情况、目前疼痛评分 是否正确用药 有无不良反应 需要帮助的问题;41;42;43;出院患者随访获益;