加保申报表劳保及劳退2合1表格.doc

印章1 印章 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 勞工保險加保申報表 〈 ※勞 工 退 休 金 提 繳 申 報 表 〉 投保單位名稱：勞工保險證號 (8位數字+1位英文檢查碼) 印章 民國 年 月 投保單 位名稱 ： 勞工保險證號 (8位數字+1位英文檢查碼) 請 依 照 國 民 身 分 證 記 載 填 寫 勞保月投保薪資 (勞退月提繳工資) 備 　註 (部分工時者請務必於備註欄註明) 全文完 姓　　　名 國民身分證統一編號 出 生 年 月 日 民國 年 月 　日 民國 年 　 月 　日 民國 年 月 日 民國 年 月　 日 民國 年 月 　 日 民國 年 月 　日 民國 年 月 　日 民國 年 月 　日 民國 年 月 　日 民國 年 月 　日 以上合計　　　　名　 負責人印章 經辦人印章 1.本表係供投保單位