冠心病合并糖尿病患者血小板功能变化及抗血小板治疗进展.PDFVIP

·260 · 沈阳医学院学报 Journal of ShenyangMedical College 第20卷 第3期 2018年5月 ··综述综述 ·· 冠心病合并糖尿病患者血小板功能变化及抗血小板治疗进展 高璐 ，赵红丽 ，张晓丹 ，李潞1 2 2 2* （1.沈阳医学院2016级硕士研究生，辽宁 沈阳 110034；2.沈阳医学院附属第二医院心血管五科） ［摘要］目前临床上冠心病合并糖尿病呈高发态势，与单纯冠心病相比，合并糖尿病的患者其血小板平均体积、血小板压 积、血小板分布宽度、大血小板比率升高，血小板黏附性、活性、聚集性进一步增强，3支病变或 （和）左主干病变发生 率明显增高，且重度狭窄病变，闭塞病变率明显增高。通过对两者的发病机制分析发现，冠心病和糖尿病互为等危症，其 共同的发病机制为炎症反应，而血小板在炎症反应中发挥重要作用，不但参与动脉粥样硬化的形成，还参与斑块的破裂， 血管内血栓的形成，针对冠心病合并糖尿病患者进行个体化安全的抗血小板治疗尤为重要。本文概述了冠心病合并糖尿病 患者血小板参数及功能变化，分析了冠心病合并糖尿病患者血小板功能改变的有关机制，综述了目前临床上抗血小板药物 的作用机制及治疗疗效，以期对临床治疗起到指导作用。 ［关键词］冠心病；糖尿病；血小板功能；抗血小板药物 ［中图分类号］R587.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1008-2344（2018）03-0260-06 doi：10.16753/ki.1008-2344.2018.03.020 TheVariationofPlateletFunctioninPatientswithCoronaryHeartDiseaseandDiabetesMellitusandthe AdvanceofAnti-plateletTherapy 1 2 2 2* GAOLu ，ZHAOHongli ，ZHANGXiaodan ，LILu （1.PostgraduateofGrade 2016，ShenyangMedicalCollege，Shenyang 110034，China；2.TheFifthDepartmentofCardiology，TheSecond HospitalAffiliatedtoShenyangMedicalCollege） ［Abstract ］Currently，theclinicalincidencerateofcoronaryheartdisease （CHD）anddiabetesmellitus （DM）ishigh.Compared withCHDpatients，themeanplateletvolume （MPV），plateletcrit （PCT），plateletdistributionwidth （PDW）andplatelet-largecell rate （P-LCR）areobviouslyhigher，andtheplateletadhesion，activationandaggregationarefurtherenhancedinCHDpatients complicatedwithDM.Theincidenceratesofthree-vessellesionsor （and）leftmaincoronaryarterylesions，severestenosisand occlusionareincreasedsignificantlyinpatientswithCHDandDM.ThecommonpathogenesisofCHDandDMisinflammatory reaction.Plateletsplayanimportantroleininflammatoryreaction，notonlyparticipateinthetheformationofatherosclerosis，butalso involveintheruptureofplaqueandtheformationofintravascularthrombus.Sotheindividualizedandsafeanti-platelettherapyis particularlyimportant