课件：幽门螺旋杆菌与胃病内三.ppt

* * 14C尿素呼吸试验的原理 Hp产生尿素酶能分解尿素产生二氧化碳 患者口服同位素标记尿素，如胃内有HP感染则分解尿素产生14C标记的CO2 测定呼气中标记的CO2的比例而判定有无HP感染。 Hp感染诊断标准 细菌培养、快速尿素酶试验、尿素呼吸试验、使用单克隆抗体的粪便Hp抗原检测中任一项阳性者 Hp形态学（涂片、组织学染色或免疫学染色）、免 疫学（血清及分泌物抗体检测、粪便Hp抗原检测）、基因检测任二项阳性者 Hp诊断注意事项 使用抑酸药者应在停药至少两周后进行检查 血清学检测仍是流行病学调查的首选，唾液及尿液中Hp抗体检测适用于儿童Hp感染的流行病学调查, 血清学在如下情况下可作为现症感染的诊断手段：消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤 基于不同抗生素的两次治疗失败者建议进行细菌培养及药敏试验 HP感染的治疗 理想治疗方案标准： （1）Hp根除率≥90%； （2）疗程短； （3）副作用小 （4）病人依从性好 （5）治疗简单 （6）不产生耐药性。 常用药物 1、阿莫西林 耐药极少，需皮试 2、克拉霉素 可使Hp根出率提高10%以上 3、甲硝唑 胃酸下高稳定、高活性，Hp耐药率高 4、四环素 疗效较好，已发现耐药菌株 5、呋喃唑酮 不易耐药 6、质子泵抑制剂（PPI） 抗Hp作用机制：①抑制Hp尿素