宁波市众创空间与创客服务中心征集申报表.docVIP

附件： 宁波市众创空间与创客服务中心征集申报表 一、基本情况 名称 申报类别 FORMCHECKBOX 众创空间 FORMCHECKBOX 创客服务中心 运营管理 主体名称 所属地 单位性质 FORMCHECKBOX 企业 FORMCHECKBOX 事业 FORMCHECKBOX 其它 成立时间 法定代表人 电话 联系人 电话 地址 邮编 重点培育 产业 总面积 其中会员使用 面积（含公共服务） 占比（%） 管理人员 数量 其中具有大学本科 以上学历人员数量 占比（% LINK Word.Document.8 C:\\Users\\zyt\\Desktop\\科技企业孵化器申报doc OLE_LINK1 \a \r \* MERGEFORMAT ） 注册备案 创客数量 其中：活跃 创客数量 创业导师 数量 自身拥有种子资金 （万元） 二、管理团队 序号 姓名 职务 学历 部门 岗位 （此栏请自行增添） 三、注册备案创客（请按申请时间填写） 序号 创客名称 入会 时间 学历 研发领域 联系电话 备注 □活跃 □活跃 □活跃 □活跃 □活跃 □活跃 （此栏请自行增添） 四、创业导师团队 序号 姓名 所在单位、职务 职称、学历 专业特长 五、开放共享的科学仪器设备 序号 名称（品牌、型号） 原值 （万元） 数量 小计（万元） 合 计 六、提供的服务类别 序号 服务内容 依托单位 说明 七、审核意见 所属地科技管理部门意见： 法定代表人（签章）： 申请单位（公章）： 日期：　　　　　年　　月　　日 经办人（签章）： 推荐单位（公章）： 日期：　　　　　年　　月　　日