全髋关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素分析-昆明医科大学学报.PDFVIP

昆明医科大学学报 2012 ，（7 ）：84 87 CN 53 - 1049 R Journal of Kunming Medical University 髋关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素分析 刘军，沈 飞，黄际河 苏州吴中人民医院骨科，江苏苏州 215128） （ ［摘要］ 目的 提高对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓 DVT）形成临床特点的认识，并探讨其易发生的 危险因素．方法 2000 年 1 月至2012 年6 月间对在苏州吴中人民医院骨科行人工全髋关节置换治疗并有完整资 料的 145 例患者行DVT 形成相关风险因素分析，其中男性 51 例，女性94 例，年龄23 ～83 岁，平均（59.8 ± 岁 、术后第 ，明确是否有下肢深静脉血栓形 13.0） ．所有患者均在术前 7 天分别行双下肢 色多普勒超声检查 成．详细调查和记录患者的年龄、性别、体重指数 （BMI）、血型、是否吸烟、是否饮酒、麻醉类型、术中出血 量、输血量、是否使用骨水泥、手术入路、单侧或双侧置换、术后镇痛方式、术前诊断以及有无合并糖尿病、高 ，同时记录发生 （ 血压病等 DVT 的部位、类型以及有无深静脉血栓形成的临床症状．按BMI 分为正常组 BMI ≤25 2 （ 2 kg/m ）和肥胖组 BMI ＞25 kg/m ）．将DVT 发生与否作为因变量 ，把以上可疑因素作为自变量 ，先进行单因素 分析，得出有显著差异性的因素，再进行多因素非条件logistic 分析，筛选出DVT 发生的 要影响因素．结果 （1）本组病例共发生DVT 45 例，发生率3 1%．单纯近端DVT 为7 例（15.6%），远端DVT 33 例（73.3%），全静 （ 脉DVT 5 例（11.1%），均未发生肺栓塞 PTE ）．无DVT 临床症状的25 例（55.5%），有DVT 临床症状的20 例 2 （44.5% ）； （2）临床因素与术后DVT 形成的关系：单因素 χ检验显示：高龄、女性、双侧关节同时置换、全身 麻醉、使用骨水泥等与DVT 形成显著相关（ 0.05）；将临床各因素进行Logistic 多变量回归分析，最终进入 Logistic 回归模型的相关因素有4 个，其中危险因素3 个，分别是性别，肥胖及骨水泥的使用，其术后发生DVT 的风险倍数分别增加到 10.012，3.086 ，8.834 ；保护因素1 个，为术前患者血型是O 型，术后发生DVT 的可能性 减少到0.191 倍．结论 全髋关节置换患者术后发生DVT 常存在危险因素，最常见的危险因素有高龄、女性、双 侧关节同时置换、全身麻醉、使用骨水泥等．认识DVT 的各种危险因素及临床征象，及早给予相应的辅助检查及 术前预防性的治疗，是防止PTE 的发生和降低DVT 的发生率的关键． ［关键词］深静脉血栓；置换；危险因素 ］ ］ ］ ［中图分类号 R68 1.6 ［文献标识码 A ［文章编号 1003 －4706 （20 12）07 －0084 －04 Clinical Risk Factors of Deep Venous Thrombosi