急性化脓理性腹膜炎.pptVIP

急性腹膜炎 体表标志 腹部分区 解剖 生理 腹腔 分为大、小腹腔即腹腔和网膜囊 女性与体外相通 大网膜 血供丰富、活动度大 腹膜 壁层腹膜受体神经(肋间神经和腰神经的分支)支配，对刺激敏感、定位准确，脏层为自主神经，对牵拉、腔内压力、炎症、压迫等较敏感，定位差，重刺激心跳慢、BP下降、肠麻痹 腹膜的功能 面积:约1.7-2m2、双向半透膜、电解质、 尿素及小分子可透过 渗出 正常75-100ml，含淋巴细胞、巨噬细胞,急性炎症时大量渗出可多达数千毫升,巨噬细胞可吞噬细菌、异物、破碎组织 粘连 纤维蛋白沉积在病变部位形成粘连,防止感染扩散、可形成肠梗阻 吸收 液体、血液、空气、毒素等 腹 分类 时间：急性、亚急性、慢性 病因：细菌性、非细菌性 病变范围：弥漫性、局限性 发病机制：继发性、原发性 继发性腹膜炎 最常见 原因 腹腔内器官穿孔,外伤性腹壁或内脏破裂是最常见的原因,腹腔脏器炎症扩散为多见原因,手术污染,腹前、后壁的严重感染等 细菌 常驻菌群,大肠杆菌最多见,其次厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌 多为混合感染,毒性剧烈 原发性腹膜炎 腹腔内无原发病灶 病菌 溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等 进入腹腔途径 1.血行 呼吸道或泌尿系统的