诺如病毒化感染性腹泻.ppt

如何诊断诺如病毒感染 在一次腹泻流行中符合以下标准者 潜伏期24～48h； 50%以上发生呕吐； 病程12～60h； 粪便、血常规检查无特殊发现； 排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。 确诊病例： 除上述外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。 诺如病毒性胃肠炎能治愈 病程有限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。 儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人，不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水，需要特殊的医学观察。 治疗 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。 脱水是主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 预防诺如病毒性胃肠炎 病人康复2-3天后的大便仍存在病毒，洗手对预防病毒扩散很重要。 呕吐物有感染性，迅速冲洗干净和用漂白剂消毒，高温清洗沾染呕吐物或粪便的纺织品。 扔弃污染的食物，正当途径获得牡蛎等。 食用生蔬菜前应当彻底清洗。 适当处理污水和污染的尿布。 预防措施 1.一定勤洗手， 2.不要生吃海产品； 3.做好饮食卫生，食品要加热煮熟煮透； 4.注意饮水问题，特别是不要喝生水。 洗手再洗手 此外人—人接触传播、空气传播亦是诺瓦克病毒和诺瓦克样病毒传播的途径，后者可由患者周围的人吸入含病毒的微粒(患者排出的呕吐物在空气中蒸发)而传播。暴发期间经常发生最初病例接触被污染的媒介物(食物或水)引起，而第二、第三代病例由人对人传染引起。1996年1月至2000年11月间，报告给美国CDC的诺瓦克样病毒胃肠炎暴发348起，经食物传染的占39％，人与人接触传染的占12％，经水传染的占3％，还有18％不能与特定传染方式相联系，还有28％无资料。 (三)易感人群：诺瓦克病毒多侵袭成年人和较大年龄儿童，具有症状较轻、自限性、易引起暴发和无明显季节性等特点。 流行情况 随着诺瓦克样病毒检测手段的不断改进，对诺瓦克样病毒感染的流行病学调查亦越来越深入，在美国等发达国家，诺瓦克病毒不但是造成急性胃肠炎暴发的首要病原，而且是儿童和成人散发病例的常见病因，在美国诺瓦克病毒胃肠炎已占到42％。1990年1月至1991年5月，海湾战争中美国“沙漠风暴”行动中驻中东的883支部队中61％的人出现过至少1次急性胃肠炎流行。使用诺瓦克抗原对不同症状的人进行抽样检测，发现抗体阳性率分别为：无症状者3.0％，有症状者9.5％，其中单纯呕吐者23.5％，既呕吐又腹泻者12.0％，单纯腹泻者6.5％。在日本，冬季儿童病毒性胃肠炎的病原体主要是诺瓦克样病毒和轮状病毒，近年来，流行病学调查也显示诺瓦克样病毒感染率已超过轮状病毒。 预防 加强水源、食物的管理，切断粪—口途径等防治肠道传染病的综合措施是预防诺瓦克样病毒胃肠炎暴发或流行的重要措施。 诺瓦克病毒的疫苗研制已取得重大进展。用重组杆状病毒表达的诺瓦克样病毒的病毒样颗粒作为疫苗，免疫小鼠和志愿者，均产生可检测的血清抗体。应用转基因植物(烟叶、西红柿或土豆)表达诺瓦克样病毒样颗粒，志愿者食用后，亦能检测到针对诺瓦克病毒的IgG和slgA，提示这种转基因植物可作为口服疫苗的候选物。 消毒措施 1、洗手: 流水充分洗手，使用香皂或洗手液，用各自的毛巾擦手，避免用共用洗手盆洗手和共用擦手毛巾。 2、餐、饮具：首选煮沸或流通蒸汽消毒20分钟，或用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净。 3、生活用具、玩具等：煮沸20分钟或用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟 4、门把手、楼梯扶手、课桌椅、餐桌、游乐设施等可用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。 5、衣、被单：煮沸20分钟或用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水洗净，亦可清洗后于阳光下暴晒。 6、盛放排泻物容器消毒：用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。 7、地面及墙面：用1000~2000 mg/L有效氯含氯消毒剂消毒，作用时间30分钟。 8、空气消毒：教室和宿舍等场所使用紫外线灯进行照射，每天1~2次，每次30~60分钟。 诺如病毒急性胃肠炎防控 概况 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。 诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。 …………… 诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。 在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为