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T-Scan咬合分析系统在口腔医学应用的综合研究 遵义医学院附属口腔医院贵州遵义563000 摘要:在口腔医学领域中，对于咬合关系的分析和记录一直是重点。 以往用的分析咬合关系的方法包括：咬合纸染色法、蜡片法以及「Scan咬合分 析系统等，这些都是检测咬合关系的方法。但是经过临床应用比较发现，T-Scan 系统更显优越性，它能够精确地检测出咬合接触的力和时间及其两者之间的对应 关系，从而对咬合接触情况做动态的定量分析，现已成为口腔研究中一项重要的 咬合分析工具。木文就「Scan系统的特点及其在临床使用中的综合情况做一概 述，为以后「Scan咬合分析系统更好更有效的应用提供参考依据。 关键词：T-Scan系统；咬合分析；咬合力；牙合接触 T-Scan咬合分析系统，是以计算机分析软件为基础的咬合分析工具, 于1987年由美国Tekscan公司研制，主要由传感器、连接杆、扫描手柄、电缆、 信号转换器、计算机、咬合分析软件组成。其中，传感器薄膜为咬合接触的部分， 由导线弯曲交织而成，厚度为仅为0.06-0.1mm,受力时传感器薄膜产生回流电 路并由信号转换器转化为数字信号，通过计算机分析软件记录咬合接触的各项特 征，包括咬合接触点的数目、面积、牙合力中心点的相对位置及其离中线的距离、 牙合力百分比值等。自面世至今，其硬件和软件系统历经三代更新。2006年 T-Scanlll数字化咬合分析系统逐渐开始应用到临床和科研工作中，与前两代相比, 该系统通过计算机软件分析可自动牛成力学动画，图示更明确，更加直观的反应 咬合接触的过程，同时传感器薄膜的厚度更薄，敏感度更高。 1 .T-Scan咬合分析系统的特点 l.lT-Scan系统的敏感度主要与传感器的结构和性能有关。研究表明, 传感薄膜对不同稈度咬合力的反应的敏感度存在差异。 1.2T-Scan系统的精确性「Scan系统的精确性受诸多因素的影响。 在重复使用次数方面 学者们对此进行了大量研究且存在不同的结 论。Gonzalez等应用「Scan系统对受试者在ICP吋的咬合情况进行4次测量，结 果发现绝大多数牙齿接触点的数目没有显著性差异［1］。而安薇薇等在使用同1 枚感应片的2次连续记录结果以及2枚感应片对同一受试者的记录结果中发现, 咬合接触点的数目均存在显著性差异，而接触面积和反映咬合力分布的各项指标 则无显著性差异［2］。因此，对于其可重复性的灵敏性问题仍存在争议，需待进 一步研究。 在测量体位方面Makofsky认为头位的变化对早接触的测定有很大的影响，建议 在操作过程中使患者采取平躺体位⑶。而安薇薇等在同一吋间对受试者端坐位 和45度仰卧位的ICP进行比较，发现此两种体位下记录到的咬合接触面积和咬 合力分布的各项指标均无显著性差异［4］。因此，体位因素对记录结果究竟有无 影响也需进一步研究分析。 在咬合强度方面从解剖生理角度看，牙周膜具有一定弹性，因此受 试者的咬合强度会影响到咬合接触点的数目和分布。学者们认为咬合接触点的数 目和面积在重力度咬合吋明显高于轻力度咬合，因此建议采集记录时控制在中等 咬合强度。 在工作模式方面有两种工作模式，分别为压力模式和吋间模式，压 力模式是系统按不同压力大小和接触点归类为不同的颜色，而时间模式是按牙齿 接触的先后顺序显示咬合接触点和具体时间。Gamia等研究发现采用力学模式与 时间模式得到的牙合接触点的数目有差异，时间模式下所得的牙齿接触数目成比 例的高于压力模式⑸，究其原因仍需进一步研究。 其他影响因素如操作者的手法，患者的配合度等，均可导致测量结果的不准确。 1.3T-Scan系统的不足 ①测得的咬合力的大小、咬合接触点的数目 及面积等与传感器的敏感度有关，而传感器对不同程度咬合力的反应的敏感度存 在差异；②系统所测得的咬合力数值是一个相对值而不是绝对值，而且其承载 的咬合力度有一定限度，超过一定限度的咬合力不能精确测得；③传感片重复使 用会致其灵敏度下降，所测得结果的精确性目前仍存在争议。 1.4T-Scan系统使用时注意事项①系统所记录的时间与操作时间存 在微小的差异，虽在合理误差范围内，但应尽量做到操作时减少这种误差；② 在 对多个牙合接触情况进行比较时应使系统在同一操作模式下进行；③重复使用传 感器薄膜有可能导致其敏感度下降，因此应避免过多重复使用；④操作时尽量保 持患者体位的稳定性以及手柄支架的标志点正确就位；⑤嘱患者在测量前进行咬 合适应，以便在中等咬合强度下采集记录等。 2.T-Scan咬合分析系统临床应用 2.1在基础科研方面的研究牙合接触情况对判定口颌系统的健康 与否有重要意义，也一直是学者们研究的重点。胡志刚等应用T?Scan II记录123 名正常颌的牙尖交错位（ICP）最大牙合力情况，结果显示力的中心点分布于后 牙，且