QCC在提高患者腕带佩戴率和护士操作腕带核对率中应用.docxVIP

QCC在提高患者腕带佩戴率和护士操作腕带 核对率中应用 【摘要】目的提高患者腕带佩戴率及护士操作腕 带核对率。方法开展质量管理小组(QCC)活动，对腕带佩 戴率及核对率低的原因进行分析、筛选，找出导致佩戴率及 核对率低的主要原因，并进行改进。结果腕带佩戴率及核对 率由4月份的89.29%、70. 02%提高至99%,进步率达11%及 41%o结论品管圈活动提高了腕带佩戴率及核对率，减少因 核对不严引起的护理不良事件，激发了品管圈小组成员工作 积极性，值得在全院推广。 【关键词】品管圈(QCC)；腕带佩戴率；腕带核对率 ‘确立核对制度，正确识别患者身份”是WHO “世界患 者安全联盟”提出的患者安全目标中的第一个目标。而腕带 标识是我院患者身份识别重要方法，是减少医疗安全不良事 件，保障患者安全的基础，直接影响到医院的形象和声誉。 2012年4月份对乳山市人民医院20个病区抽查病人200人, 操作例数200人，对临淄区人民医院13个病区抽查病人123 人，操作例数123人，腕带佩戴率及核对率分别为89.29%、 70. 02%；因腕带核对不严格导致的用药差错占用药差错的 26%,为了提高腕带的佩戴及核对率，减少因核对不严格导 致的医疗安全不良事件，上述两个医院护理部成立QCC小组, 开展了腕带持续改进项目。运行方法及效果如下: 1实施 1.1 1.1 方法首先在成员中发起头脑风暴［1］进行方法学讨 论。在经过上级政策、可行性、迫切性、圈能力等评价项目 的分析和圈成员投票选择后，确定“提高腕带佩戴率及核对 率”定位我们本次活动的主题。根据实施时间、工作强度及 工作计划。将提高腕带佩戴及核对的腕带圈圈能力范围设定 为71%o应用二八法则［2］作为统计问题、归纳问题的主要方 法。腕带圈对改善前佩戴率及核对率进行查检。运用二八法 则确定了腕带佩戴率低的主要形式有护士未给病人及时佩 戴36%,腕带未随身佩戴放置输液架27%、床头桌22%；佩戴 率低的主要原因是没有腕带使用流程及腕带标识管理制度, 针对腕带重要性的培训不够，护士对患者宣教欠佳，腕带材 质容易导致过敏，患者自身疾病因素（如：肢体缺如，水肿 等），患者认为自己都能说出自己的名字腕带佩戴纯属多此 一举；核对率低的主要原因有，制度方面：无腕带核对制度, 为配合等级评审标准而设；人员方面：对十大安全项目认识 不够，所有的医务人员对腕带无统一的核对流程，护士长未 对腕带的执行情况进行核查；方法方面：手写的腕带字迹不 清、难认；环境方面：护士认为患者的名字大家都熟悉，不 用核对腕带。 1. 2计算方法［3］目标值二现况值-理论改善值 理论改善值二现况值-（现况值*改善重点*改善能力） 理论进步率二（改善前-理论改善后）/改善前*100% 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% 进步率二（改善前-改善后）/改善前*100% 1.3实施过程针对腕带佩戴率及核对率低的主要原因， 腕带圈在圈内进行分析讨论，拟定相关措施根据各项措施实 际效果，运用评分筛选的方法，确定了改善腕带佩戴及核对 率低的最有效的对策，并在创伤骨科、烧伤科及4个内科科 室中试运行，试运行后在全院进行全面开展。 1.3. 1管理者方面①及时修订完善《腕带标识管理制 度》，明确腕带佩戴范围、方法及特殊情况处理等内容；② 改进腕带使用流程，促进腕带佩戴与核对；③加强培训：护 理部对护士长进行培训，科室护士长对护士进行培训，促进 制度落实；④加大护士长考核力度及护理部专项督察，每1-2 月一次，及时反馈督察结果（护士长会/制度组联席会/护士 长群）。 1.3.2护士方面①组织全科护理人员学习十大安全目 标，加强安全意识；②加强与患者的沟通宣教，提高患者对 腕带佩戴的依从性；③对破损、字迹不清的腕带及时更换； ④对于调床患者，及时对照调床检查表认真核对腕带更改或 更换情况。 1.3.3患者方面①加强宣教，向患者解释腕带的作用及佩戴腕带的重要性，争取患者及家属的理解与支持；②通过 护患沟通，让患者认识到佩戴腕带的必要性，知道腕带是住 院期间的‘身份证”；③告知患者护士抽血、输液等操作时 要核对腕带，并对腕带核对进行示范，使患者主动参与医疗; 配合护理工作。 1.3.4其他方面①改进腕带材质，选择抗过敏的腕带， 减少过敏和不适；对腕带仍然过敏的患者佩戴位置更换为病 员服第二个扣眼, 员服第二个扣眼, 或在腕部包裹一层纱布或丝袜再戴腕带 ②根据患者的喜好腕带的颜色选择淡蓝色或粉色。 2结果分析 2.1数据统计有形成果质量改善前后，对全院腕带佩戴 及腕带核对进行检查，见表lo统计出改善前佩戴率及核对 率分别为89.29%、70. 02%,改善后的腕带佩戴率及核对率均 为99%；实际进步率分别为11%及41%。 2.