急性阑尾炎目与阑尾周围脓肿.pptVIP

检查 1.血常规 急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床诊断中重要依据。 一般在（10～15）×109/L。随着炎症加重，白细胞数随之增加，甚至可超过 20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的病人，白细胞数不一定增多。与白 细胞数增多的同时，中性粒细胞数也有增高。二者往往同时出现，但也有仅中 性粒细胞明显增高，具有同样重要意义。 2.尿常规 急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊，但为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾 病，如输尿管结石，常规检查尿液仍属必要。偶有阑尾远端炎症并与输尿管或 膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞。 3.超声检查 阑尾充血、水肿、渗出，在超声显示中呈低回声管状结构，较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，直径≥7mm， 是急性阑尾炎的典型图像。但坏疽性阑尾炎或炎症已扩散 为腹膜炎时，大量腹腔渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示 率。超声检查可显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为 透声窗而使阑尾显示。超声检查也可在鉴别诊断中起重要 作用，因为它可显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、 肠系膜淋巴结肿大等，因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴 别诊断特别有用。 4.腹腔镜检查 该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一 种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有 无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病， 不但对确定