关节镜治疗踝关节骨折脱位术后踝前撞击综合征疗效分析.doc

目  录 中 文 摘 要···················································1 英 文 摘 要···················································3 引 正 言··················································5 文··················································7 1 研 究 对 象 和 方 法··········································7 2 结 3 讨 4 结  果················································ 1 0 论················································ 11 论··················································1 2 参 考 文 献··················································1 3 附 录······················································ 1 6 综 致 述·················································· 1 8 谢·················································· 2 8 攻 读 学 位 期 间 发 表 的 学 术 论 文 目 录·······················2 9 作 者 声 明··················································3 0 个 人 简 历··················································3 1 1 中 文 摘 要 目的： 通过回顾性研究探讨关节镜下治疗踝关节骨折脱位术后踝前撞击 综合征的方法及疗效。 方法: 选择2009年8月后收治疗的20例踝关节骨折脱位术后发生踝前撞 击综合征的患者,在行内因定拆除时先行关节镜下处理作为治疗组（A 组）；选择 2007年9月-2009年8月，在开展踝关节镜前收治的20例踝关节 骨折脱位术后发生踝前撞击综合征的患者作为对照组（B组)，只行切开 内固定取出，未做踝前撞击的处理。观察两组术后踝关节疼痛、活动后 肿胀、背伸度情况，并根据美国矫形足踝协会（AO FAS）踝与后足评分 标准评分，对术后疗效进行分析对比。A组男14例，女6例；年龄18～42 岁， 平均28岁。左踝8例，右踝12 例。内固定术后至本次入院时间为12～16 个 月，平均13.8 个月。术前AO FAS评分，总分为（53.32 ±9.24）分，疼痛 评分为（22.26 ±1.22）分, 功能评分（25.35 ±9.25）。B组，通过查阅病 历电话及门诊随访收集资料。该组男13例，女7例；年龄18～45 岁，平 均27岁。左踝8例，右踝12例。内固定术后至二次入院时间为12～16 个 月，平均14 个月。术前AO FAS评分，总分为（54.68 ±8.56）分，疼痛 评分为（24.36 ±4.22）分，功能评分（24.52 ±8.68）两组术前各项对比 无差异。术后随诊，记录踝关节疼痛、活动后肿胀、背伸度情况，并根 据美国矫形足踝协会（AO FAS）踝与后足评分标准评分，对术后疗效进 行分析对比。统计学分析方法计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验， 临床等级资料采用Ridit检验，运算用SPSS13.0统计软件完成，检验标准 以P<0.05有统计学意义。 结果： 所有患者均获随访，随访时间6～24个月，平均14 个月。所有患 者术后切口均Ⅰ期愈合，无早期相关并发症发生。术后两组对比，背伸 度改善A组明显优于B组（P<0.05）；术后关节负重行走疼痛、被动背伸 1 疼痛、活动后肿胀A组明显少于B组（P<0.05）；术后AOFAS 踝与后足 评分A组在疼痛评分、功能评分、总分均明显高于B组（P<0.05）。A组 行踝关节清理术后，踝关节功能基本恢复正常，与B组相比优势明显。 结论: 对于踝关节骨折脱位术后发生踝前撞击综合征者，在行内固定取 出时加用关节镜行踝关节清理术，手术操作简便，能很好的解除撞击症 状，恢复患者的踝关节功能，改善生活质量，也可减少骨性关节炎的发 生一次手术能解决两种问题，经济实惠，可获得较好疗效。 关键词：关节镜；踝关节骨折脱位；撞击综合征 2 The