新生儿黄疸20因10版.pptVIP

新生儿黄疸 新生儿实习生讲课 新生儿的正常胆红素代谢特点 新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成增加： 红细胞寿命短（70－90天，成人120天）、红细胞过剩、旁路胆红素多，每日每公斤体重生成量二倍于成人。 肝细胞摄取胆红素能力不足： 肝内y蛋白含量少，为成人的5－20％（5－10天达到正常水平）。 形成结合胆红素能力低下： 形成结合胆红素的酶系统不成熟，只有成人的1－2％（一周后接近正常）。排泄结合胆红素功能不成熟： 排泄功能有一定限制，过多的胆红素可引起暂时性肝内胆汁淤积。 。 结合胆红素 回肠末端和结肠 新生儿胆红素代谢特点 胆红素的肠肝循环增加： 肠道内细菌少、葡萄糖醛酸酶活性高（10倍，结合胆红素分解为未结合胆红素增多）、胎粪排泄延迟。 传统生理性与病理性黄疸概念 生理性黄疸: 新生儿出生2-14天内,单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致,无临床症状,肝功能正常,血清未结合胆红素增加. 病理性黄疸: 24h内出现黄疸,胆红素血浓度6mg/dl. 足月儿胆红素血浓度12.9mg/dl,早产儿15mg/dl. 胆红素上