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心外科围手术期抗凝与凝血 ;主要内容;
Bleeding Thrombosis
Balance
;凝血因子：血浆和组织中直接参与血凝的物质。
;凝血酶原;生理性抗凝物质
主要是抗凝血酶Ⅲ ; 常用抗凝血药物; 肝素Heparin ;;; 低分子肝素（ LMWH) （Low molecular weight haparins); 维生素K拮抗剂-华法林; 瓣膜外科术后抗凝治疗;;换瓣术后抗凝治疗方案：; 抗凝强度监测 ;;;ACC/AHA最新指南推荐;与抗凝治疗有关的出血副作用是换瓣术
最常见的危及生命的并发症，出血是
中国人抗凝治疗后最常见、最重要的并发症。
国外报道出血率每年1.0%~5.0%,致命大出血率达
每年0.5%~1.1%,国内达到每年3.7%~10.4%
国内栓塞发生率为0.3%~1.48%患者年,低于
欧美国家文献报道的2.0%~3.8%患者年
;;;;生物瓣置换术后的抗凝;; 抗凝剂量的调整 ;;;;; ;
损伤
血小板黏附
激活
抗凝血酶 磷酸二酯酶
（PDE）
花生四烯酸
ATP CAMP 5’AMP
TXA2
凝血酶 胶原 肾上腺素 ADP
GPⅡb/Ⅲa 激活
血小板聚集
血栓形成
;血小板激活通道;抗血小板药可延长血栓性疾病患者缩短了的血小板生存期，在动脉粥样硬化的抗栓疗法中居重要地位，其疗效已得到国际各中心大量临床肯定。 ; 抗血小板药物;
抗血小板药物的作用点
损伤
血小板黏附
激活
抗凝血酶 阿司匹林 (1) 磷酸二酯酶
（PDE）
花生四烯酸 双嘧达莫（2）
噻氯匹啶（3） ATP CAMP 5’AMP
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