等级医十院评审之安全管理.ppt

等级医院评审 —之安全管理 湖州市中心医院 徐玲芬 风险管理方法 风险识别 ↗ ↘ 风险监察 风险评估 ↖ ↙ 风险控制 安全管理--重在防范 对病人、护理人员可能产生伤害的潜在问题进行识别、评估、采取正确行为的过程 护理工作中的风险因素 一切影响病人安全的原因和现象都应有主动估计及预见行为 强化安全关键流程及护理安全保障（硬件、环境） 护理安全管理前馈控制 成立医院护理安全管理委员会 健全各项制度和操作规程 更新安全护理理念，增强安全护理意识（护理安全文化） 提高护理人员法律意识，加强自我防护能力 提高护理人员工作责任心 提高护士对患者不安全因素的评判和应对能力，防患于未然 保证护理安全 将行之有效的管理手段和方法予以制度化、规范化，做到以制度防范安全隐患。 护理安全管理理念 严格执行查对制度，准确识别患者的身份 严格执行医嘱 防止手术患者手术部位及术式发生错误 严格执行手卫生，控制院内感染 提高用药安全 建立“危急值”报告制度 患者意外事件防范管理 患者压疮防范管理 鼓励主动报告医疗安全不良事件 鼓励患者参与医疗安全 严格执行三查七对，规范用药 高危药品的规范管理：高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化等药品，单独存放，有醒目标记 （一品双规）对药品有一定识别技能 注射剂、内服药、外用药严格分开放置 用药医嘱有核对、签字程序（口头医嘱执行） 配伍禁忌、输液速度、输液反应 药物使用后不良反应的观察制度和程序（重点药物观察制度） 防范与减少患者跌倒事件的发生 建立跌倒报告的制度与程序 认真实施有效的跌倒防范制度和措施 护理人力与服务对象配置合理 如何减少跌倒 一知 行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的病人，请家属在旁陪伴，协助活动。 二知 下床时请慢慢起身，特别是您在服用某种特殊药物时，如降压药、安眠药等。 三知 当您需要协助时，请按呼叫铃，护士会来到您身边。 四知 请保持地面干燥，如地面弄湿，及时处理。 五知 请将您的物品收纳于柜中，保持走道通畅。 六知 卧床时请拉起床栏，特别是病人躁动不安、意识不清时。 七知 请穿上合适尺码的衣裤，以免绊倒。 八知 请将您的生活用品放在您容易取到的地方。 九知 病房保持灯光明亮，使您行动更方便。 十知 上厕所时如您有需要，请按呼叫铃。 患者压疮的防范 建立压疮风险评估与报告制度、程序 实施有效的压疮防范制度和措施 有压疮诊疗与护理措施 实施有效的压疮告知 鼓励主动报告医疗安全不良事件 提倡和鼓励医护人员主动报告威胁病人安全的不良事件的制度和机制 医疗安全文化氛围：非惩罚性不针对个人的方式 安全信息与医院实际情况结合，持续改进医疗护理安全 避免护理不良事件 工作行为 工作性质 医疗体系 人为错误 安全质 医护因素 医院管理 设备失常 量控制 患者因素 团队因素 不良事件主动上报 护理事件报告、登记、处理讨论制度 重大护理缺陷处理预案 安全隐患报告、登记、处理讨论制度 护理事故、意外的预防 护理过失行为处理程序 护理投诉处理程序 病人安全管理制度 优质护理内涵 病房管理有序 公示并落实服务项目 实施责任制整体护理 护士配备合理 规范护士执业行为 护士分层使用 护患关系和谐 护理实施排班 提高患者满意度 住院病人安全管理（出入院、陪护流程） 住院病人分级护理（病情依据、护理要求等） 病室基本安全措施 （安全规范、制度、医疗仪器安全使用等） 健康教育（形式、内容） 重在安全促进，追求护理零缺陷 创建安全护理服务的工作环境 分析原因，改进工作流程 严格执行病人安全保障制度 加强三级检控： 自我检控、逐级检控、监督检控 建立护理安全文化 护理管理组织体系健全 护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程完善 实行护理目标管理责任制 有明确的护士管理规定和岗位培训计划 护理单元护士配置合理，有紧急状态下护理人力资源调整预案 218 护理管理组织体系健全 219 护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程完善 220 实行护理目标管理责任制 221 有明确的护士管理规定和岗位培训计划 222 护理