第八章知__呼吸系统疾病患儿的护理.ppt

第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点 上呼吸道 鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富; 鼻泪管短，瓣膜发育不全； 鼻窦口大 解剖特点 解剖特点 上呼吸道 咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位 扁桃体 解剖特点 上呼吸道 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软， 富于血管 上、下呼吸道的界线如下 解剖特点 下呼吸道 气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹 支气管：力组织，纤毛运动差；右支气管粗、短 肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡少 胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发 育差；纵膈移位 生理特点 呼吸频率：年龄越小越快（见表8-1） 呼吸节律：节律不齐 呼吸型随年龄变化：腹膈式 胸腹式 呼吸中枢调节能力差 免疫特点 第二节 急性上呼吸道感染 143 一.急性上呼吸道感染 上感，“感冒”。小儿最常见疾病。病原体主要侵犯鼻、咽扁桃体、及喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季多见 病因 病毒感染 ＞90% 如呼吸道合胞病毒等 可继发细菌感染，如溶血性链球菌 诱发因素 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等 环境因素：通风不良，室内空气污染 护理不当：受寒 护理评估 健康史：“受凉”史，疾病史等 身体状况 婴幼儿病情较重，全身症状为主；年长儿轻，局部症状为主 一般类型上感 轻症 ：主要是鼻咽部症状，多见于年长儿 重症：骤然起病，畏寒、高热等，多见于婴幼儿 体检：咽部充血，扁桃体、淋巴结肿大等 两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季 表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等 体检：咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹 病程：1周左右 咽-结合膜炎 病原体：腺病毒，多发于春夏季，可流行 特征性表现：发热、咽炎、结合膜炎 病程1-2周 上感并发症：婴幼儿多见。中耳炎、鼻窦炎、 咽后壁脓肿、气管、支气管炎、肺炎等 辅助检查 血常规 咽拭子培养 胸部X线 心理、社会状况 第二节 急性上呼吸道感染 治疗要点 病毒性上感：支持疗法，对症， 抗病毒药物（病毒唑），3~5天 细菌性上感：及时应用抗生素 溶血性链球菌 青霉素10~14天 第二节 急性上呼吸道感染 护理诊断 舒适改变 与咽痛、鼻塞有关 体温过高 与上呼吸道感染有关 潜在并发症 惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热 第二节 急性上呼吸道感染 护理措施 促进舒适 室内空气：通风，室温，湿度 保证休息 保证呼吸道通畅 改善不适：鼻部、咽部、口腔护理 第二节 急性上呼吸道感染 降低体温的方法 物理降温 退热药物 保证水分摄入，补充营养 第二节 急性上呼吸道感染 观察病情 警惕高热惊厥 预防并发症 健康教育 第三节 急性支气管炎146 一.定义 急性支气管炎: 病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故又称急性气管支气管炎。 二、病因（一）病原体： 病毒：占50% 细菌：占50% 混合感染（二）内在因素：特异性体质、营养不良、 免疫功能失调等。（三）外在因素：气候变化、空气污染、化学  因素的刺激。 三、临床表现 （一）症状 （二）体征 （三）喘息性支气管 （四）辅助检查 （四）治疗要点 一、护理措施 1、一般护理 2、发热的护理 3、保持呼吸道通畅 4、病情观察 5、用药护理 二、健康教育 1、保持室内清洁，经常通风。 2、注意保暖，根据天气变化增添衣物。 3、合理喂养，加强营养，增强体质。 4、注意休息及积极开展户外运动，增强机体适应天气变化的能力。 5、积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病。按时预防接种，增强机体免疫力。 6、教会家属要学会观察小儿的病情。 7、嘱咐家长要遵医嘱用药。 总结 急性支气管炎是气管黏膜的炎症。 常见病因是病原体的侵害、外在环境的变化。 临床表现主要是咳嗽、发热。肺纹理增粗。 护理要点是保持呼吸道的通畅、发热的护理。 第四节 小