继发性高上血压的鉴别诊断.pptVIP

睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 高血压的独立危险因素 正常人群OSAS的患病率是3-4% 高血压患者中OSAS的患病率为30-50% OSAS的患者中高血压的患病率为50-80% 血压增高程度与睡眠呼吸暂停严重性密切相关 睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 提示症状： 肥胖、短颈、白天嗜睡、夜间打鼾、憋醒 、睡眠行为异常等 诊断金标准：多导生理记录仪睡眠呼吸监测 诊断标准 每晚7小时睡眠中，呼吸暂停和低通气 反复发作30次以上和/或AHI5次/小时 轻度: AHI 5-20 最低SaO2≥86% 中度： AHI 21-60 最低SaO280-85% 重度： AHI60 最低SaO279% 睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 治疗 改变不良生活习惯 阻鼾器：轻、中度有效 呼吸机：重度 外科手术：鼻、咽、腭、颌解剖异常 继发性高血压的筛查策略 初步排查 精确诊断 专科检查 病史 体格检查 一般实验室检查 临床试验 专科实验室检查 确定治疗方案 可疑患者 重视继发性高血压的筛查 继发性高血压的病因复杂，涉及多个领域，对有“线索”的患者，有的放矢的进行相应检查，慎重进行有创检查，避免漏诊、误诊 继发性高血压对靶器官的损害重，病因的鉴别有利于根治，针对病因的治疗可以极大的提高血压的控制率 后 语 ： 谢谢 高血压是“心血管综合征” * 2013